Deskripsi Fitur Lengkap

Dokumentasi teknis dan fungsional seluruh modul analisis BPJScan.
Dokumen Rahasia - Dilarang menyebarkan tanpa izin.

Analisis AI

Fitur analisis berbasis AI (Groq LLM) yang memberikan insight otomatis dari data klaim.

💰 Analisis Kinerja Keuangan

Analisis revenue BPJS vs Tarif RS, top specialties, dan efisiensi cost.

📈 Analisis Pola LOS

Deteksi outlier LOS (terlalu lama/cepat) dan benchmarking DPJP.

🩺 Analisis Pola Diagnosis & INA-CBG

Top 10 diagnosis, seasonal patterns, dan distribusi grouping INA-CBG.

💵 Optimalisasi Revenue

Rekomendasi AI untuk undercoding, upcoding legal, dan leakage analysis.

Lainnya

Analisis Efisiensi DPJP, Demografi Pasien, Pola Kepulangan, Cara Masuk, dan Okupansi Tempat Tidur (BOR).

Rekap Pengajuan Klaim

🩺 Alkes
Rekap implant, orthese, prothese.

🚑 Ambulance
Rekap biaya ambulance.

🩸 Pelayanan Darah
Rekap kantong darah.

💊 Obat Kronis & Kemo
Rekap obat PRB dan Kemoterapi.

Overview & Summaries

Data Summary: Dashboard total cases, revenue, ALOS, top diagnoses.
Patients Per CMG Case: Daftar pasien detail per kode CMG untuk audit.

Analisis Trend Multi-Bulan

💰 Trend Keuangan: Revenue growth & seasonality.

📊 Trend Volume: Inpatient vs Outpatient trends.

🩺 Trend Klinis: Pola penyakit & prosedur.

⚙️ Trend Operasional: LOS & BOR trends.

Audit Koding ICD-10

Fitur Validasi	Deskripsi
Kombinasi Kode	Deteksi kode yang seharusnya digabung (contoh: DM+HT).
Sequencing	Validasi urutan Code First & Dagger/Asterisk.
Excludes	Deteksi kode yang mutually exclusive (Excludes1).

Analisis Kunjungan & LOS

⚠️ Anomali LOS

LOS Tinggi, Severity Rendah: Inefisiensi rawat inap.
LOS Rendah, Severity Tinggi: Risiko premature discharge.
One Day Care: Rawat inap hanya 1 hari (potensi audit).

🔄 Pola Kunjungan

Readmisi: Pasien kembali ranap <30 hari.
Fragmentasi: Kunjungan berulang untuk diagnosis sama.
Kunjungan Ganda: >1 poli di hari yang sama.
Delay Ranap: RJ lalu Ranap dalam waktu singkat.

📋 Program Khusus

Analisis Pasien PRB (Rujuk Balik), Kasus Non-Spesialistik (KNS), Pasien Meninggal, KLL, Penyakit Akibat Kerja, Screening TB/HIV.

Kesesuaian Tarif

🏥 Bedah/Operasi: Validasi tarif vs kode prosedur bedah.

🩸 Pelayanan Darah: Kesesuaian diagnosis dengan transfusi.

☢️ Radiologi: Utilisasi X-Ray, CT, MRI, USG.

Visualisasi Kondisi Spesifik

Analisis mendalam untuk 33 kondisi klinis prioritas:

Stroke Gagal Jantung Kanker & Kemo Hemodialisis Persalinan & SC Pneumonia TBC Diabetes & Ulkus Thalasemia Infeksi Nosokomial Anemia Asfiksia Efusi Pleura Batu Ginjal/ESWL Fisioterapi Hip/Knee Replacement Gagal Napas Gangguan Elektrolit GEA GERD Ikterus Leukositosis Fetal Distress PPOK Asma Skin Traksi Soft Tissue Tumor Uroflowmetry

Metrik Keuangan

💎 Potensi Top Up

Identifikasi kasus dengan biaya RS > Tarif INA-CBG yang eligible untuk klaim khusus.

👨‍⚕️ Tarif per DPJP

Ranking kontribusi revenue per dokter untuk perhitungan jasa medis.

📊 Analisis Outlier

Deteksi biaya ekstrem (>3 SD) untuk audit kualitas.

📈 Profitability

Selisih klaim per Diagnosis, INA-CBG, dan Prosedur. Analisis Naik Kelas.

Jelajah Data (Custom Report)

Fitur Paling Fleksibel

Buat laporan sendiri dengan filter custom. Pilih kolom, filter diagnosis/biaya, dan export ke Excel.

Purifikasi Data

Verifikasi SEP dengan VClaim: Validasi nomor SEP dengan database BPJS untuk cek validitas, status klaim, dan duplikasi sebelum pengajuan. (Requires API Access).