Format file apa yang didukung?

BPJScan membaca file TXT standar dari E-Klaim dan INA-CBG. Cukup upload file yang sama yang Anda kirim ke BPJS — tidak perlu konversi format.

Apakah data klaim aman?

Ya. BPJScan terdaftar di PSE Komdigi. Data diproses secara aman dan tidak pernah dibagikan ke pihak ketiga. Tersedia opsi on-premise untuk RS yang membutuhkan.

AI-Powered Claim Optimization

BPJScan — Optimasi Klaim BPJS dengan AI, Ungkap Potensi di Tiap Klaim

BPJScan menganalisis file klaim BPJS dan mengungkap potensi optimasi di tiap klaim. Dipercaya 60+ rumah sakit di 10+ provinsi.

Terakhir diperbarui 4 Mei 2026 · 78 filter analisis · INA-CBG & iDRG ready

Jadwalkan Demo Lihat Fitur

bpjscan.medminutes.io

Analisis Klaim

· 1,247 klaim

Rp 4.2M

Total Tarif BPJS

Rp 847jt

Gap RS vs BPJS

1.24

Casemix Index

AI Menemukan 47 Peluang

Undercoding severity → +Rp 28.8jt

Dx sekunder missed → +Rp 41.4jt

Prosedur tidak terkode → +Rp 11.4jt

Potensi Recovery Rp 81.6jt

*Ilustrasi. Hasil bervariasi tergantung volume dan pola klaim RS.

Tantangan yang Dihadapi Hampir Semua RS

Tanpa analisis AI, sebagian potensi optimasi klaim sulit terlihat setiap bulannya.

Klaim Pending

Klaim ditolak atau pending karena koding tidak sesuai aturan. Proses banding memakan waktu dan tenaga.

Undercoding

Diagnosis dan prosedur tidak dikode secara optimal. Severity level tidak sesuai, menghasilkan tarif INA-CBG yang lebih rendah.

Optimasi Belum Maksimal

Tanpa audit sistematis, potensi optimasi 15-30% klaim belum terangkat setiap bulan.

Cara Kerja BPJScan

3 langkah sederhana, insight dalam hitungan menit.

Upload File TXT

Upload file TXT klaim dari E-Klaim atau INA-CBG. Format standar, tidak perlu konversi.

AI Analisis

78 filter menganalisis setiap klaim — dari keuangan, LOS, ICD-10, hingga 33 kondisi spesifik.

Insight & Aksi

Dashboard interaktif menunjukkan potensi optimasi, audit ICD-10, dan rekomendasi aksi prioritas.

Jadwalkan Demo BPJScan

78 Filter dalam 11 Kategori

Dari AI-powered insights hingga audit ICD-10 dan 33 kondisi spesifik — semua dari satu file TXT.

Insight otomatis berbasis AI — dari data ke rekomendasi aksi.

Temukan Potensi Optimasi

AI menyorot klaim yang berpeluang dioptimalkan dan kasus yang berisiko pending sebelum dikirim ke BPJS.

Benchmark Kinerja

Bandingkan efisiensi, lama rawat, dan kontribusi antar DPJP serta spesialisasi dalam satu tampilan.

Insight Siap Aksi

Setiap temuan datang dengan rekomendasi konkret yang bisa langsung ditindaklanjuti tim casemix Anda.

13 modul analisis AI bekerja bersama di balik layar untuk setiap berkas klaim.

3 Jenis Audit Koding ICD-10

BPJScan memvalidasi koding secara otomatis terhadap aturan ICD-10 resmi, sehingga potensi kesalahan koding bisa ditemukan dan diperbaiki tim coder sebelum berkas dikirim ke BPJS.

Hasilnya: lebih sedikit revisi, lebih kecil risiko pending, dan koding yang lebih konsisten antar coder.

Koding valid

Tidak ada pelanggaran aturan ICD-10

Perlu ditinjau coder

Ditandai otomatis bila berpotensi tidak sesuai kaidah

Detail kaidah audit ditampilkan langsung di dalam aplikasi.

18 Filter Kunjungan & LOS

Deteksi anomali kunjungan dan pola rawat inap yang sering di-flag verifikator — sebelum berkas dikirim ke BPJS.

Tim casemix bisa fokus meninjau kasus yang benar-benar berisiko, alih-alih memeriksa ratusan berkas satu per satu secara manual.

Contoh: kasus yang ditandai untuk ditinjau

Pola rawat inap yang berisiko pending → tinjau dokumen pendukung

Ketidaksesuaian lama rawat & tingkat keparahan → review diagnosis sekunder

Hasil bervariasi tergantung volume dan pola klaim RS.

7 Metrik Keuangan Detail

Breakdown revenue, selisih tarif, cost component, dan potensi top-up per kasus.

Tarif per DPJP — kontribusi revenue per dokter
Potensi Top-Up — klaim yang bisa naik kelas
Cost Component — breakdown obat, alkes, BHP, jasa
Selisih per Diagnosis/INA-CBG/Prosedur — gap tarif RS vs BPJS
Outlier & Naik Kelas — klaim extreme cost

Selisih Tarif RS vs BPJS per Spesialisasi

Bedah -Rp 234jt

Penyakit Dalam -Rp 187jt

Anak -Rp 92jt

Total gap: Rp 847jt Potensi recovery: Rp 312jt

*Ilustrasi. Hasil bervariasi tergantung volume dan pola klaim RS.

33 Kondisi Spesifik

Analisis mendalam per penyakit — dari kasus bedah hingga penyakit dalam, kebidanan hingga kasus kritis. Setiap kondisi punya logika audit khusus yang disesuaikan dengan kaidah klaimnya.

Tujuannya membantu tim coder memastikan koding sudah mencerminkan kompleksitas pelayanan yang benar-benar diberikan.

Per kondisi, BPJScan menyajikan

Ringkasan volume & pola lama rawat per tingkat keparahan

Temuan kasus yang perlu ditinjau tim coder

Rekomendasi tindak lanjut yang siap dieksekusi

Hasil bervariasi tergantung volume dan pola klaim RS.

Trend Multi-Bulan & Rekap

Upload data beberapa bulan sekaligus (ZIP) dan lihat tren performa RS dari waktu ke waktu.

Trend Keuangan — revenue MoM, growth rate
Trend Volume — jumlah kasus per bulan
Trend Klinis — emerging diagnosis, adopsi prosedur
Trend Operasional — LOS, BOR, efisiensi
Rekap Klaim Khusus — alkes, ambulance, darah, obat kronis, kemo

Trend Revenue (6 bulan)

Okt

Nov

Des

Jan

Feb

Mar

MoM growth: +8.3% Total 6 bln: Rp 24.7M

Manual vs BPJScan

Kenapa Tidak Cukup dengan Review Manual?

Review klaim manual mengandalkan ketelitian dan waktu tim yang terbatas. BPJScan menjalankannya secara konsisten di setiap klaim.

Perbandingan review klaim BPJS secara manual vs dengan BPJScan.
Aspek	Review Manual	Dengan BPJScan
Kecepatan	Berjam-jam untuk satu batch klaim	Ratusan klaim dalam 2–5 menit
Cakupan pemeriksaan	Terbatas pada sampel atau klaim bernilai besar	78 filter memeriksa setiap klaim
Konsistensi	Bergantung ketelitian dan waktu tim	Kaidah pemeriksaan sama untuk semua klaim
Deteksi pola	Sulit melihat tren lintas bulan dan per DPJP	Analisis lintas bulan dan kontribusi per DPJP
Hasil akhir	Sebagian potensi optimasi bisa terlewat	Potensi optimasi terangkat, klaim lebih audit-ready

BARU: Analisis iDRG

Siap Hadapi Transisi
INA-CBG ke iDRG

Transisi tarif nasional dari INA-CBG ke iDRG sudah di depan mata. BPJScan kini dilengkapi 8 submenu analisis iDRG untuk membantu tim casemix memahami dampak perubahan tarif sebelum implementasi penuh. Pelajari selengkapnya di panduan lengkap iDRG dan konteks reformasi JKN 2026 (iDRG, KRIS, RBKP).

Perbandingan Tarif

RS vs INA-CBG vs iDRG per kasus

Kasus Naik/Turun

Identifikasi kasus yang tarif-nya berubah

Casemix Index

CMI per spesialis dan MDC

Mapping & Bridging

INA-CBG ke iDRG, diagnosis & prosedur

Jadwalkan Demo iDRG

Analisis iDRG

8 submenu

Estimasi dampak tarif (ilustrasi)

INA-CBG

iDRG

Pahami dampak perubahan tarif per kasus & per spesialis

Siapkan transisi tanpa kejutan saat implementasi penuh

Menu iDRG aktif otomatis saat data tersedia di file TXT e-Klaim.

Ekosistem MedMinutes

Lengkapi alur klaim Anda, dari hulu ke hilir.

BPJScan bekerja paling kuat saat berdampingan dengan dua produk pendamping yang menjaga klaim Anda sebelum dan sesudah pengajuan.

Bisa Ditambahkan

Sebelum Klaim

CDSS AI

Perkuat koding dari sumbernya. Dukung prekoding sejak awal perawatan, jaga kelengkapan berkas, dan pastikan diagnosis sesuai alasan dirawat, selagi pasien masih di ruangan.

Pelajari CDSS AI

Aktif

Saat Klaim

BPJScan

Audit dan optimalkan setiap klaim sebelum dikirim ke BPJS: undercoding, potensi top-up, dan pemicu pending.

Anda di sini

Bisa Ditambahkan

Sesudah Klaim

Claim Manager AI

Rekonsiliasi hasil verifikasi BPJS dengan SIMRS secara otomatis: track klaim mana yang sudah cair, lalu bagi jasa medis (jasmed) per DPJP secara transparan dan adil.

Pelajari Claim Manager

Dipercaya oleh 60+ Rumah Sakit

RS Tipe A, B, C, D, militer, dan fasilitas kesehatan di 10+ provinsi

RSUP Dr. Hasan Sadikin

RS Univ. Andalas Padang

RSUP Dr. Moh. Hoesin

RSD Idaman Banjarbaru

RST Bhakti Wira Tamtama

RS William Booth Surabaya

LADOKGI RE Martadinata

RSIA Putri Surabaya

RSUD Kardinah Tegal

RSD Wongsonegoro

RS Bethesda Yogyakarta

RS SMC Telogorejo

RSUP Dr. Hasan Sadikin

RS Univ. Andalas Padang

RSUP Dr. Moh. Hoesin

RSD Idaman Banjarbaru

RST Bhakti Wira Tamtama

RS William Booth Surabaya

LADOKGI RE Martadinata

RSIA Putri Surabaya

RSUD Kardinah Tegal

RSD Wongsonegoro

RS Bethesda Yogyakarta

RS SMC Telogorejo

RS Roemani Muhammadiyah

RS Panti Wilasa Dr. Cipto

RS PKU Muh. Wonosobo

RS Graha Husada Tuban

RS Keluarga Sehat Pati

RSU Siaga Medika Banyumas

RSUD Tjitrowardojo Purworejo

RS Fastabiq Sehat PKU Muh.

RS Aisyiyah Ponorogo

RS Islam Arafah Jambi

RS Roemani Muhammadiyah

RS Panti Wilasa Dr. Cipto

RS PKU Muh. Wonosobo

RS Graha Husada Tuban

RS Keluarga Sehat Pati

RSU Siaga Medika Banyumas

RSUD Tjitrowardojo Purworejo

RS Fastabiq Sehat PKU Muh.

RS Aisyiyah Ponorogo

RS Islam Arafah Jambi

dan 20+ rumah sakit lainnya

Bergabung dengan 60+ rumah sakit di 10+ provinsi.

Jadwalkan Demo BPJScan

Pertanyaan Umum

BPJScan adalah platform AI yang menganalisis file TXT klaim BPJS dari sistem E-Klaim dan INA-CBG. BPJScan mengungkap potensi optimasi di tiap klaim, audit koding ICD-10, dan memberikan insight performa klaim RS secara otomatis.

BPJScan mendukung file TXT standar dari E-Klaim dan INA-CBG, serta file ZIP berisi beberapa bulan data TXT sekaligus untuk analisis trend. Paket Professional juga mendukung upload PDF untuk rekap pengajuan klaim (FPK). Cukup upload file yang sama yang Anda kirim ke BPJS — tidak perlu konversi format.

Ya. Data klaim diproses di cloud server yang aman — tidak disimpan permanen dan tidak pernah dibagikan ke pihak ketiga. BPJScan terdaftar di PSE Komdigi. Hanya metadata non-identitas (jumlah klaim, timestamp) yang dicatat untuk analitik. Tersedia opsi on-premise untuk RS yang membutuhkan.

Rata-rata 2-5 menit untuk ratusan klaim. AI menganalisis setiap item klaim secara paralel — jauh lebih cepat dari review manual.

Bisa. BPJScan berjalan standalone — tidak perlu mengganti SIMRS yang ada. Cukup upload file TXT klaim, BPJScan yang analisis.

Ya! Demo 30 menit bisa dijadwalkan kapan saja. Kami langsung pakai data klaim real RS Anda sehingga Anda bisa lihat potensi recovery yang sebenarnya — bukan angka simulasi.

Ya. BPJScan sudah dilengkapi 8 submenu analisis iDRG untuk membantu tim casemix memahami dampak perubahan tarif dari INA-CBG ke iDRG sebelum implementasi penuh. Menu iDRG otomatis muncul saat data iDRG tersedia di file TXT e-Klaim.

Langganan BPJScan mulai Rp2 juta per bulan dan disesuaikan dengan skala serta kebutuhan rumah sakit. Jadwalkan demo untuk mendapatkan penawaran yang sesuai.

Tidak. BPJScan membantu memastikan koding mencerminkan pelayanan yang benar-benar diberikan dan terdokumentasi, sesuai kaidah ICD-10 dan aturan INA-CBG — bukan menaikkan klaim tanpa dasar. Tujuannya membuat klaim lebih rapi dan audit-ready, sehingga potensi optimasi yang sah tidak terlewat dan risiko koreksi saat verifikasi berkurang.

BPJScan — Optimasi Klaim BPJS dengan AI, Ungkap Potensi di Tiap Klaim