Pratinjau formulir
Formulir Asuhan Gizi
Formulir Asuhan Gizi.
- Kelompok
- Gizi
- Bagian
- 7
- Isian
- 35
- Diisi oleh
- ahli-gizi, perawat, dokter
1. Informasi Pasien
Informasi PasienIdentitas pasien
2. Klinis Pasien
Diagnosa MedisTeks panjang
Obat/ Terapi MedisTeks panjang
3. Antropometri & Hasil Laboratorium
A. ANTROPOMETRI
BBTanda vital
TBTanda vital
Status GiziTeks panjang
B. BIOKIMIA / HASIL LABORATORIUM
Biokimia / Hasil LaboratoriumTeks panjang
4. Pemeriksaan Klinis & Riwayat Gizi
C. FISIK / KLINIS
TD AtasTanda vital
TD BawahTanda vital
Gangguan GastrointestinalPilihan ganda
AnoreksiaMualMuntahKonstipasiDiareKesulitan mengunyahKesulitan menelanGangguan gigi geligi dan mulutLainnya
LainnyaTeks · muncul bersyarat
Muscle wastingPilihan tunggal
YaTidak
OedemaPilihan tunggal
YaTidak
KesadaranPilihan tunggal
YaTidak
IkterikPilihan tunggal
YaTidak
D. RIWAYAT GIZI
Bentuk MakananTeks
Frekuensi MakanTeks
Pemberian ASIPilihan tunggal
YaTidak
Pemberian SuforPilihan tunggal
YaTidak
Asupan makan SMRSTeks panjang
Asupan makan saat di RSTeks panjang
Alergi / pantanganTeks panjang
5. Diagnosis Gizi
Diagnosis GiziTeks panjang
6. Intervensi Gizi
A. PRESKRIPSI DIET
Tujuan DietTeks panjang
Kebutuhan EnergiTanda vital
Kebutuhan ProteinTanda vital
Kebutuhan LemakTanda vital
Kebutuhan KHTanda vital
Jenis DietTeks
Extra DietTeks
Bentuk MakananTeks
Jalur MakananTeks
Frekuensi MakanTeks
B. EDUKASI / KONSELING GIZI
Edukasi / Konseling GiziTeks panjang
7. Monitoring dan Evaluasi
Monitoring dan EvaluasiTeks panjang
Kelompok yang sama
Formulir Gizi lainnya
Ingin melihat formulir ini berjalan di RME?
Formulir di katalog ini sudah berjalan di RME MedMinutes: terisi dari data kunjungan, bisa ditandatangani elektronik, dan tersimpan per episode pasien. Tim kami bisa menunjukkan alurnya dengan formulir yang dipakai rumah sakit Anda.