Format file apa yang didukung?

BPJScan membaca file TXT standar dari E-Klaim dan INA-CBG. Cukup upload file yang sama yang Anda kirim ke BPJS — tidak perlu konversi format.

Apakah data klaim aman?

Ya. BPJScan terdaftar di PSE Komdigi. Data diproses secara aman dan tidak pernah dibagikan ke pihak ketiga. Tersedia opsi on-premise untuk RS yang membutuhkan.

AI-Powered Claim Optimization

Klaim RS Anda Kehilangan Uang Setiap Bulan.

BPJScan menganalisis file klaim BPJS dan menemukan peluang yang terlewat. Dipercaya 50+ rumah sakit di 8+ provinsi.

Jadwalkan Demo Lihat Fitur

bpjscan.medminutes.io

Analisis Klaim

· 1,247 klaim

Rp 4.2M

Total Tarif BPJS

Rp 847jt

Gap RS vs BPJS

1.24

Casemix Index

AI Menemukan 47 Peluang

Undercoding severity → +Rp 28.8jt

Dx sekunder missed → +Rp 41.4jt

Prosedur tidak terkode → +Rp 11.4jt

Potensi Recovery Rp 81.6jt

Masalah yang Sering Dialami RS

Tanpa analisis AI, peluang revenue terlewat setiap bulan tanpa disadari.

Klaim Pending

Klaim ditolak atau pending karena koding tidak sesuai aturan. Proses banding memakan waktu dan tenaga.

Undercoding

Diagnosis dan prosedur tidak dikode secara optimal. Severity level tidak sesuai, menghasilkan tarif INA-CBG yang lebih rendah.

Revenue Leakage

Tanpa audit sistematis, peluang top-up dan koreksi klaim terlewat. Rata-rata RS kehilangan 15-30% potensi revenue.

Cara Kerja BPJScan

3 langkah sederhana, insight dalam hitungan menit.

Upload File TXT

Upload file TXT klaim dari E-Klaim atau INA-CBG. Format standar, tidak perlu konversi.

AI Analisis

71+ fitur menganalisis setiap klaim — dari keuangan, LOS, ICD-10, hingga 33 kondisi spesifik.

Insight & Aksi

Dashboard interaktif menunjukkan peluang revenue, audit ICD-10, dan rekomendasi aksi prioritas.

71+ Fitur dalam 11 Kategori

Dari AI-powered insights hingga audit ICD-10 dan 33 kondisi spesifik — semua dari satu file TXT.

Insight otomatis berbasis AI (Groq LLM) — dari data ke rekomendasi aksi.

Kinerja Keuangan

Revenue BPJS vs tarif RS, efisiensi per spesialisasi, anomali finansial.

Pola LOS

Distribusi Length of Stay, outlier, perbandingan antar DPJP.

Pola Diagnosis

Top diagnosa, pola musiman, komorbiditas, kompleksitas kasus.

Pola INA-CBG

Distribusi grouping, revenue per group, kesesuaian grouping.

Casemix Index (CMI)

Skor CMI, trend per bulan, benchmark antar spesialisasi.

Pola Prosedur

Top prosedur, frekuensi, kesesuaian dengan diagnosis.

Efisiensi DPJP

Produktivitas dokter, LOS per DPJP, kontribusi revenue.

Optimalisasi Revenue

Deteksi undercoding, peluang upcoding, severity analysis.

+ 5 Modul Lainnya

Demografi, kepulangan, pendapatan per poli, cara masuk, BOR.

3 Jenis Audit Koding ICD-10

Temukan kesalahan koding sebelum BPJS yang menemukan. Validasi otomatis berdasarkan aturan ICD-10 resmi.

Combination Codes — deteksi kode ganda yang seharusnya satu kode kombinasi
Sequencing Errors — urutan kode salah (Code First, dagger/asterisk)
Excludes Violations — kode yang saling eksklusif digunakan bersamaan

J18.9 → Pneumonia, unspecified

Kode valid, tidak ada pelanggaran

E11.6 + E11.65 → Combination code

Gunakan E11.65 saja (sudah mencakup E11.6)

M32.1 + L93.0 → Excludes violation

SLE excludes lupus erythematosus (discoid)

18 Filter Kunjungan & LOS

Deteksi anomali kunjungan, pola rawat inap, dan kasus berisiko pending — sebelum dikirim ke BPJS.

Severity Level 3

LOS Tinggi + Ringan

LOS Rendah + Berat

Rawat Inap 1 Hari

LOS ICU

Pasien PRB

Kasus Non-Spesialistik

Fragmentasi

Readmisi

Kunjungan Ganda

TB/HIV Screening

+ 7 filter lainnya

Contoh: LOS Tinggi, Keparahan Ringan

Pasien A: LOS 12 hari, Severity I → Potensi delay discharge

Pasien B: LOS 9 hari, Severity I → Risiko pending BPJS

Pasien C: LOS 7 hari, Severity I → Review diagnosis sekunder

Kasus LOS tinggi + severity ringan sering di-flag verifikator BPJS.

7 Metrik Keuangan Detail

Breakdown revenue, selisih tarif, cost component, dan potensi top-up per kasus.

Tarif per DPJP — kontribusi revenue per dokter
Potensi Top-Up — klaim yang bisa naik kelas
Cost Component — breakdown obat, alkes, BHP, jasa
Selisih per Diagnosis/INA-CBG/Prosedur — gap tarif RS vs BPJS
Outlier & Naik Kelas — klaim extreme cost

Selisih Tarif RS vs BPJS per Spesialisasi

Bedah -Rp 234jt

Penyakit Dalam -Rp 187jt

Anak -Rp 92jt

Total gap: Rp 847jt Potensi recovery: Rp 312jt

33 Kondisi Spesifik

Analisis mendalam per penyakit — dari diabetes hingga persalinan, stroke hingga kemoterapi. Setiap kondisi punya logika audit khusus.

Amputasi DM Infeksi Nosokomial Hemodialisis Pneumonia Gagal Jantung (CHF) Gagal Napas Kanker & Kemoterapi Persalinan Stroke PPOK & Asma Joint Replacement Fetal Distress

+ 21 kondisi lainnya termasuk GEA, GERD, batu ginjal, efusi pleura, dll.

Contoh: Analisis Pneumonia (J12-J18)

Total Kasus 47

Ranap: 38Rajal: 9

Avg LOS 5.2 hari

Severity I: 3.1dSeverity III: 8.7d

Temuan

12 kasus severity I dengan LOS >5 hari → review dx sekunder untuk potensi severity upgrade.

Trend Multi-Bulan & Rekap

Upload data beberapa bulan sekaligus (ZIP) dan lihat tren performa RS dari waktu ke waktu.

Trend Keuangan — revenue MoM, growth rate
Trend Volume — jumlah kasus per bulan
Trend Klinis — emerging diagnosis, adopsi prosedur
Trend Operasional — LOS, BOR, efisiensi
Rekap Klaim Khusus — alkes, ambulance, darah, obat kronis, kemo

Trend Revenue (6 bulan)

Okt

Nov

Des

Jan

Feb

Mar

MoM growth: +8.3% Total 6 bln: Rp 24.7M

Dipercaya oleh 50+ Rumah Sakit

RS Tipe A, B, C, D, militer, dan fasilitas kesehatan di 8+ provinsi

RSUP Dr. Hasan Sadikin

RS Univ. Andalas Padang

RSUP Dr. Moh. Hoesin

RSD Idaman Banjarbaru

RST Bhakti Wira Tamtama

RS William Booth Surabaya

LADOKGI RE Martadinata

RSIA Putri Surabaya

RSUD Kardinah Tegal

RSD Wongsonegoro

RS Bethesda Yogyakarta

RS SMC Telogorejo

RSUP Dr. Hasan Sadikin

RS Univ. Andalas Padang

RSUP Dr. Moh. Hoesin

RSD Idaman Banjarbaru

RST Bhakti Wira Tamtama

RS William Booth Surabaya

LADOKGI RE Martadinata

RSIA Putri Surabaya

RSUD Kardinah Tegal

RSD Wongsonegoro

RS Bethesda Yogyakarta

RS SMC Telogorejo

RS Roemani Muhammadiyah

RS Panti Wilasa Dr. Cipto

RS PKU Muh. Wonosobo

RS Graha Husada Tuban

RS Keluarga Sehat Pati

RSU Siaga Medika Banyumas

RSUD Tjitrowardojo Purworejo

RS Fastabiq Sehat PKU Muh.

RS Aisyiyah Ponorogo

RS Islam Arafah Jambi

RS Roemani Muhammadiyah

RS Panti Wilasa Dr. Cipto

RS PKU Muh. Wonosobo

RS Graha Husada Tuban

RS Keluarga Sehat Pati

RSU Siaga Medika Banyumas

RSUD Tjitrowardojo Purworejo

RS Fastabiq Sehat PKU Muh.

RS Aisyiyah Ponorogo

RS Islam Arafah Jambi

dan 20+ rumah sakit lainnya

Pertanyaan Umum

BPJScan adalah platform AI yang menganalisis file TXT klaim BPJS dari sistem E-Klaim dan INA-CBG. BPJScan menemukan peluang revenue yang terlewat, audit koding ICD-10, dan memberikan insight performa klaim RS secara otomatis.

BPJScan mendukung file TXT standar dari E-Klaim dan INA-CBG, serta file ZIP berisi beberapa bulan data TXT sekaligus untuk analisis trend. Paket Professional juga mendukung upload PDF untuk rekap pengajuan klaim (FPK). Cukup upload file yang sama yang Anda kirim ke BPJS — tidak perlu konversi format.

Ya. Data klaim diproses di cloud server yang aman — tidak disimpan permanen dan tidak pernah dibagikan ke pihak ketiga. BPJScan terdaftar di PSE Komdigi. Hanya metadata non-identitas (jumlah klaim, timestamp) yang dicatat untuk analitik. Tersedia opsi on-premise untuk RS yang membutuhkan.

Rata-rata 2-5 menit untuk ratusan klaim. AI menganalisis setiap item klaim secara paralel — jauh lebih cepat dari review manual.

Bisa. BPJScan berjalan standalone — tidak perlu mengganti SIMRS yang ada. Cukup upload file TXT klaim, BPJScan yang analisis.

Ya! Demo 30 menit bisa dijadwalkan kapan saja. Kami langsung pakai data klaim real RS Anda sehingga Anda bisa lihat potensi recovery yang sebenarnya — bukan angka simulasi.