Untuk Wadir Keuangan · Direktur RSUD/BLUD · Komite Medik

Tata kelola klaim dan jaspel RS Anda, dinilai dalam 25 menit

Jaspel yang terlambat, formula yang dipertanyakan dokter, rekonsiliasi BAHV yang masih manual, dan temuan pemeriksa yang berulang biasanya bermuara pada hal yang sama: tata kelolanya tidak tertulis, tidak terversi, dan tidak terukur. Health Check ini menilai delapan domainnya dari jawaban proses, lalu menyusun laporan personal dengan risiko, KPI, dan peta jalan 30/60/90 hari.

Tanpa data pasien Berjangkar Permendagri 79/2018 & Kepdirjen 286/2025 Laporan PDF personal

Harga peluncuran

Rp1.500.000 + PPN 11%

Dibayarkan Rp1.665.000 · sekali bayar · satu rumah sakit

Saya berminat membeli saat tersedia

Belum ada pembayaran di halaman ini. Kami membuka produk bila minat terbukti; yang menyatakan minat dihubungi lebih dulu.

Contoh struktur laporan (ilustrasi, bukan RS mana pun)

Kematangan tata kelola: 2,1 / 4

Dasar hukum & versi SK3
Transparansi formula1
Rekonsiliasi BAHV ↔ SIMRS ↔ keuangan2
Ketepatan waktu pembayaran1
Kontrol pembayaran2

Kelemahan kontrol teratas

Item pelayanan tanpa nama pelaksana jatuh ke DPJP utama tanpa daftar pengecualian profesi — jasa apoteker/gizi berisiko terbayar sebagai jasa dokter.

Pola yang berulang di banyak rumah sakit

Dari pemberitaan publik 2025–2026 dan pekerjaan kami bersama tim keuangan dan casemix rumah sakit. Bukan tuduhan; ini daftar yang biasanya ditemukan pemeriksa dan diprotes dokter.

Jaspel terlambat berbulan-bulanKlaim sudah dibayar BPJS, jaspel belum keluar; tidak ada KPI hari-dari-bayar-ke-jaspel yang dipantau.
Formula hidup di spreadsheetPersentase, potongan struktural, dan pembulatan ada di kepala satu orang; SK tidak menyebut versinya.
BAHV, SIMRS, dan keuangan tidak pernah dicocokkanStatus layak/pending/dispute per klaim tidak sampai ke buku besar, piutang BPJS menggantung.
Item tanpa nama pelaksanaKonsultasi apoteker, TPN, konsultasi gizi ikut masuk pool dokter karena aturan bawaan sistem, tanpa ada yang menyadari.
Dokter tidak menerima rincianStatement per DPJP tidak ada; keluhan lewat grup WA, bukan kanal sengketa yang dicatat.
Pemeriksa datang, jejaknya tidak adaSiapa menghitung, siapa menyetujui, apa yang berubah antar-versi — tidak dapat ditunjukkan.

Metodologi

Delapan domain, dinilai 0–4 dari jawaban proses

Sekitar 40 pertanyaan tentang kebijakan, alur, kontrol, dan pelaporan. Tiap domain punya rubrik tertulis: 0 tidak ada · 1 ad hoc · 2 tertulis tetapi tidak konsisten · 3 dijalankan dan terdokumentasi · 4 diukur dan dievaluasi berkala. Jawaban Anda dipetakan ke rubrik itu, bukan ke penilaian subjektif.

1 · Dasar hukum & versi SKKeberadaan, tanggal, rantai persetujuan, dan riwayat perubahan SK jaspel/Perkada. Jangkar: Permendagri 79/2018 Ps.23–24 (BLUD), Kepdirjen 286/2025 (BLU vertikal), bylaws (swasta).
2 · Transparansi formulaFormula tertulis, terversi, dipublikasikan ke dokter, dijalankan sistem atau spreadsheet, siapa boleh mengubah.
3 · Garis data BAHV ↔ SIMRS ↔ keuanganFrekuensi dan pemilik rekonsiliasi status layak/pending/dispute terhadap billing dan buku besar.
4 · Ketepatan waktuHari dari pembayaran BPJS ke pembayaran jaspel; tunggakan; siapa memantau.
5 · Penanganan pending & disputeSPO, pemilik, waktu penyelesaian, eskalasi, dan dampaknya ke jaspel yang tertahan.
6 · Kontrol pembayaranPengecualian jasa non-dokter, cek pembayaran ganda (TPP vs remunerasi), maker–checker, jejak audit perhitungan.
7 · Komunikasi ke dokterStatement per DPJP, kanal pengaduan tercatat, log sengketa dan penyelesaiannya.
8 · Pelaporan manajemenKPI bulanan: nilai layak vs pending, umur piutang, rasio jaspel, backlog — dan siapa yang membacanya.

Yang dinilai

  • Ada atau tidaknya kebijakan, SPO, dan kontrol; seberapa konsisten dijalankan
  • Kelengkapan rantai persetujuan dan jejak perubahan
  • Kesiapan menjawab pemeriksa: dokumen apa yang bisa ditunjukkan hari ini
  • KPI yang seharusnya ada tetapi belum dipantau

Yang tidak dinilai, dan tidak pernah kami klaim

  • Bukan opini hukum; bukan pernyataan bahwa formula RS Anda benar atau sesuai hukum
  • Bukan audit keuangan; tidak memeriksa angka pembayaran individual
  • Tidak menyentuh data pasien maupun berkas klaim
  • Hasil bergantung kejujuran dan kelengkapan jawaban; bagian yang wajib diverifikasi manusia atau ahli hukum ditandai

Yang Anda terima

Laporan personal, bukan daftar centang

Struktur di bawah adalah contoh; isi laporan Anda mengikuti jawaban Anda.

Ringkasan eksekutifSkor per domain, tiga kelemahan kontrol paling berisiko, satu paragraf untuk direksi.
Register risiko tata kelolaRisiko, dampak (keuangan, hubungan dokter, temuan pemeriksa), pengendali saat ini, rekomendasi.
Kesenjangan SPOSPO yang belum ada atau tidak konsisten, dengan kerangka isi yang disarankan.
Set KPIDefinisi, rumus, sumber data, frekuensi, dan pemilik untuk 8–10 indikator tata kelola klaim dan jaspel.
Daftar kesiapan pemeriksaanDokumen dan bukti yang lazim diminta pemeriksa, ditandai ada/tidak berdasarkan jawaban Anda.
Peta jalan 30/60/90 hariTindakan berurutan dengan pemilik (Direktur, Wadir Keuangan, Ka Casemix, Ka IT, Komite Medik) dan bukti selesai.

Pengiriman saat tersedia: kuesioner online ±25 menit → laporan PDF tampil seketika + salinan ke surel. Pembayaran lewat transfer virtual account / QRIS.

Pilihan lain yang sedang kami timbang

Tinjauan Tata Kelola SK & Formula Jaspel

Lebih sempit dan lebih konkret: Anda menyerahkan SK/Perkada atau dokumen remunerasi internal beserta deskripsi formula (atau struktur spreadsheet-nya) dan menjawab kuesioner singkat. Keluarannya adalah temuan per klausul tentang risiko tata kelola dan implementasi yang perlu ditinjau.

Yang diperiksa

  • Versi, masa berlaku, rantai persetujuan dan penandatangan
  • Definisi pool dan pengecualian; apakah jasa non-dokter keluar dari pool dokter
  • Transparansi potongan struktural, pembulatan, dan batas atas
  • Pemicu rekonsiliasi (BAHV vs SIMRS) dan maker–checker pembayaran
  • Kanal sengketa dan publikasi ke dokter
  • Klausul yang wajib diverifikasi ahli hukum — ditandai, tidak kami putuskan

Yang Anda terima

  • Temuan menurut tingkat risiko, dengan klausul yang dirujuk
  • Daftar kesiapan pemeriksaan untuk dokumen jaspel
  • Daftar verifikasi manusia/hukum

Bukan opini hukum. Dokumen diproses hanya untuk tinjauan ini; tidak ada data pasien. Harga sama: Rp1.500.000 + PPN.

Saya lebih berminat pada tinjauan SK & formula Memilih ini membantu kami menentukan mana yang dibangun lebih dulu.

Dari pekerjaan nyata

Metodologi ini lahir dari Claim Manager, produk MedMinutes yang merekonsiliasi hasil verifikasi BPJS dengan SIMRS dan menghitung alokasi jasa medis per DPJP untuk rumah sakit daerah — termasuk menemukan sendiri kasus jasa apoteker yang ikut terbayar sebagai jasa dokter.

Dari sumber primer

Permendagri 79/2018, Kepdirjen Yankes HK.02.02/D/286/2025, dan struktur hasil verifikasi BPJS (layak/pending/dispute). Kami tidak mengutip persentase pembagian sebagai hukum bila dasarnya tidak terverifikasi.

Dari sisi klaim

BPJScan dipakai 60+ rumah sakit untuk menelaah berkas klaim; Health Check ini melengkapinya di sisi tata kelola setelah klaim dibayar.

Harga peluncuran

Rp1.500.000

+ PPN 11% = Rp1.665.000 · sekali bayar · satu rumah sakit · laporan personal

Sebagai pembanding: bimtek pembagian jasa pelayanan dijual Rp4–5 juta per peserta. Produk ini dinilai untuk seluruh RS.

Penjual: PT Imperial Teknologi Indonesia (MedMinutes), Semarang. Kuitansi dan faktur pajak tersedia saat produk dibuka.

Pertanyaan umum

Tidak. Laporan mengidentifikasi risiko tata kelola dan implementasi yang perlu ditinjau — bukan opini hukum, bukan penilaian bahwa formula RS Anda benar atau sesuai hukum. Bagian yang memerlukan verifikasi manusia atau ahli hukum ditandai tegas.
Tidak. Penilaian dijawab dari proses, kebijakan, dan konfigurasi tata kelola. Untuk Tinjauan SK & Formula, yang diserahkan adalah dokumen kebijakan, bukan data pasien.
RSUD BLUD: Permendagri 79/2018 (komponen remunerasi Pasal 23–24) dan Perkada masing-masing. RS BLU vertikal Kemenkes: Kepdirjen Yankes HK.02.02/D/286/2025 tentang Petunjuk Teknis Pemberian Remunerasi. RS swasta: hospital bylaws dan kebijakan internal. Ditambah praktik pengendalian internal dan pola temuan pemeriksaan yang berulang. Permenkes 3/2023 tidak mengatur porsi jaspel, dan kami tidak mengutip angka persentase sebagai hukum.
Kami membuka produk bila minat terbukti. Saat itu pembayaran lewat transfer virtual account atau QRIS, laporan tampil seketika, dan yang sudah menyatakan minat dihubungi lebih dulu.