Pratinjau formulir

Formulir Asesmen Awal Keperawatan Rawat Jalan

Struktur isian formulir Asesmen Awal Keperawatan Rawat Jalan untuk rekam medis elektronik rumah sakit, per bagian dan lengkap dengan pilihan jawabannya.

Kelompok
Rawat Jalan
Bagian
7
Isian
43
Diisi oleh
perawat

1. Informasi Pasien

Informasi PasienIdentitas pasien

2. Riwayat Psikososial

Hubungan Pasien dengan anggota keluargaPilihan tunggal
BaikTidak Baik
Status PsikologiPilihan ganda
TenangCemasTakutMarahSedihKecenderungan bunuh diri dilaporkan keLain - lain, Sebutkan

3. Pemeriksaan Fisik — Keadaan Umum & TTV

Tanda Vital
TD AtasTanda vital
TD BawahTanda vital
NadiTanda vital
NapasTanda vital
SuhuTanda vital
SpO2Tanda vital
BBTanda vital
TBTanda vital

4. Status Awal Gizi — Malnutrition Screening Tool (MST)

1. Apakah pasien mengalami penurunan BB yang tidak diinginkan dalam 6 bulan terakhir?Pilihan tunggal
Tidak ada penurunan berat badanTidak yakin / tidak tahu / terasa baju lebih longgarJika ya, berapa penurunan berat badan tersebut
Berapa penurunan berat badan tersebut?Pilihan · muncul bersyarat
1 - 5 kg6 - 10 kg11 - 15 kg> 15 kg
2. Apakah asupan makanan berkurang karena tidak nafsu makan?Pilihan tunggal
TidakYa
3. Pasien dengan diagnosis KhususPilihan tunggal
YaTidak
Diagnosis KhususPilihan ganda · muncul bersyarat
DMKemoterapiHemodialisasiGeriatriImunitas MenurunLain - Lain, Sebutkan

5. Skrining Risiko Jatuh

Gangguan keseimbangan saat berjalan/duduk?Pilihan tunggal
YaTidak
Memerlukan pegangan saat berjalan/duduk?Pilihan tunggal
YaTidak
Risiko JatuhPilihan
Tidak Ada RisikoRisiko RendahRisiko Tinggi
Status FungsionalPilihan
MandiriPerlu BantuanKetergantungan Total

6. Skrining Nyeri

Status NyeriPilihan tunggal
Tidak NyeriNyeri
Skala NyeriSkala nyeri · muncul bersyarat
Lokasi NyeriTeks · muncul bersyarat
Nyeri MenjalarPilihan tunggal · muncul bersyarat
YaTidak
Onset NyeriPilihan tunggal · muncul bersyarat
AkutKronis
Durasi NyeriTeks · muncul bersyarat
Pola NyeriPilihan · muncul bersyarat
Intermiten (Hilang Timbul)Terus Menerus
Kualitas NyeriPilihan · muncul bersyarat
TekananTerbakarTajam TusukanTajam DiirisMelilitMencengkramBerdenyut
Faktor PeredaPilihan · muncul bersyarat
Tidak AdaIstirahatKompresMinum ObatPerubahan Posisi
Dokter DiberitahuPilihan tunggal · muncul bersyarat
YaTidak

7. Edukasi Pasien

Kebutuhan Privasi Pasien
Kebutuhan privasi pasienPilihan tunggal
YaTidak
Jenis kebutuhan privasiPilihan · muncul bersyarat
PengobatanKondisi penyakitTransportasiKeinginan waktu/tempat khusus saat wawancara dan tindakanLainnya...
Detail waktu / tempat khususTeks · muncul bersyarat
Detail kebutuhan privasi lainnyaTeks · muncul bersyarat
Kebutuhan Edukasi
Hambatan dalam pembelajaranPilihan tunggal
YaTidak
Jenis hambatan pembelajaranPilihan ganda · muncul bersyarat
PendengaranPenglihatanKognitifFisikBudayaAgamaEmosiBahasaLainnya...
Detail hambatan lainnyaTeks · muncul bersyarat
Membutuhkan penerjemahPilihan tunggal
YaTidak
Bahasa / kebutuhan penerjemahTeks · muncul bersyarat
Membutuhkan edukasi / pembelajaranPilihan tunggal
YaTidak
Topik edukasiPilihan · muncul bersyarat
Diagnosa dan manajemen penyakitObat-obatanRehabilitasiManajemen NyeriDiet dan nutrisiTindakan keperawatanLainnya...
Detail tindakan keperawatanTeks · muncul bersyarat
Detail topik edukasi lainnyaTeks · muncul bersyarat

Kelompok yang sama

Formulir Rawat Jalan lainnya

Asesmen Awal Keperawatan Rawat Jalan Gigi dan Mulut

6 bagian · 30 isian

Asesmen Awal Klinik Spesialis Mata

9 bagian · 20 isian

Asesmen Awal Medis Rawat Jalan Anak

8 bagian · 48 isian

Asesmen Awal Medis Rawat Jalan Bedah

7 bagian · 25 isian

Asesmen Awal Medis Rawat Jalan Gigi dan Mulut

8 bagian · 17 isian

Asesmen Awal Medis Rawat Jalan Kebidanan

23 bagian · 117 isian

Lihat seluruh katalog

Ingin melihat formulir ini berjalan di RME?

Formulir di katalog ini sudah berjalan di RME MedMinutes: terisi dari data kunjungan, bisa ditandatangani elektronik, dan tersimpan per episode pasien. Tim kami bisa menunjukkan alurnya dengan formulir yang dipakai rumah sakit Anda.

Jadwalkan demo Lihat RME MedMinutes