Pratinjau formulir
Formulir Asesmen Awal Medis Rawat Jalan Bedah
Asesmen awal medis untuk pasien rawat jalan bedah (kartu pasien + anamnesis).
- Kelompok
- Rawat Jalan
- Bagian
- 7
- Isian
- 25
- Diisi oleh
- dokter
1. Informasi Pasien
Informasi PasienIdentitas pasien
2. Anamnesis
Jenis AnamnesisPilihan tunggal
AUTOALLO
Hubungan Pendamping *Pilihan · muncul bersyarat
SuamiIstriAyahIbuAnakMenantuMertuaAdikKakek / NenekCucuKeluarga LainTetangga+2 pilihan lain
Nama Pendamping *Teks · muncul bersyarat
Keluhan UtamaTeks panjang
Riwayat Penyakit SekarangTeks panjang
Riwayat Penyakit TerdahuluTeks panjang
Riwayat Penyakit KeluargaTeks panjang
Riwayat PengobatanDaftar obat
Riwayat AlergiAlergi (SNOMED)
3. Pemeriksaan Fisik
Keadaan UmumTeks panjang
Tingkat KesadaranPilihan
Compos Mentis (GCS 14-15)Apatis (GCS 12-13)Somnolen (GCS 10-11)Delirium (GCS 7-9)Stupor (GCS 4-6)Koma (GCS 3)
Tanda Vital
TD AtasTanda vital
TD BawahTanda vital
NadiTanda vital
NapasTanda vital
SuhuTanda vital
SpO2Tanda vital
BBTanda vital
TBTanda vital
4. Status Lokalisata
Diagram tubuhDiagram tubuh
5. Daftar Masalah
Permasalahan MedisTeks panjang
6. Diagnosis Utama
Diagnosis (ICD-10)Diagnosis ICD-10
7. Rencana Pemecahan Masalah
Tatalaksana MedisTeks panjang
InstruksiTeks panjang
Kelompok yang sama
Formulir Rawat Jalan lainnya
Asesmen Awal Keperawatan Rawat Jalan
7 bagian · 43 isian
Asesmen Awal Keperawatan Rawat Jalan Gigi dan Mulut
6 bagian · 30 isian
Asesmen Awal Klinik Spesialis Mata
9 bagian · 20 isian
Asesmen Awal Medis Rawat Jalan Anak
8 bagian · 48 isian
Asesmen Awal Medis Rawat Jalan Gigi dan Mulut
8 bagian · 17 isian
Asesmen Awal Medis Rawat Jalan Kebidanan
23 bagian · 117 isian
Ingin melihat formulir ini berjalan di RME?
Formulir di katalog ini sudah berjalan di RME MedMinutes: terisi dari data kunjungan, bisa ditandatangani elektronik, dan tersimpan per episode pasien. Tim kami bisa menunjukkan alurnya dengan formulir yang dipakai rumah sakit Anda.