Pratinjau formulir

Formulir Asesmen Awal Medis Rawat Jalan Orthopedi

Struktur isian formulir Asesmen Awal Medis Rawat Jalan Orthopedi untuk rekam medis elektronik rumah sakit, per bagian dan lengkap dengan pilihan jawabannya.

Kelompok
Rawat Jalan
Bagian
9
Isian
48
Diisi oleh
dokter

1. Informasi Pasien

Informasi PasienIdentitas pasien

2. Anamnesis

Jenis AnamnesisPilihan tunggal
AUTOALLO
Hubungan Pendamping *Pilihan · muncul bersyarat
SuamiIstriAyahIbuAnakMenantuMertuaAdikKakek / NenekCucuKeluarga LainTetangga+2 pilihan lain
Nama Pendamping *Teks · muncul bersyarat
Diagnosa MasukTeks panjang
Dikirim OlehTeks
Keluhan UtamaTeks panjang
Riwayat PenyakitTeks panjang
Riwayat AlergiAlergi (SNOMED)

3. Pemeriksaan Fisik — Keadaan Umum & TTV

Keadaan UmumPilihan
BaikSedangLemahBurukLainnya
Tanda Vital
TD AtasTanda vital
TD BawahTanda vital
NadiTanda vital
NapasTanda vital
SuhuTanda vital
SpO2Tanda vital
BBTanda vital
TBTanda vital

4. Pemeriksaan Fisik — Status Lokalisata & Reproduksi

Status Lokalisata (Diagram Anatomi)Diagram tubuh

5. Skrining Nyeri

Status NyeriPilihan tunggal
Tidak NyeriNyeri
Skala NyeriSkala nyeri · muncul bersyarat
Lokasi NyeriTeks · muncul bersyarat
Nyeri MenjalarPilihan tunggal · muncul bersyarat
YaTidak
Onset NyeriPilihan tunggal · muncul bersyarat
AkutKronis
Durasi NyeriTeks · muncul bersyarat
Pola NyeriPilihan · muncul bersyarat
Intermiten (Hilang Timbul)Terus Menerus
Kualitas NyeriPilihan · muncul bersyarat
TekananTerbakarTajam TusukanTajam DiirisMelilitMencengkramBerdenyut
Faktor PeredaPilihan · muncul bersyarat
Tidak AdaIstirahatKompresMinum ObatPerubahan Posisi
Dokter DiberitahuPilihan tunggal · muncul bersyarat
YaTidak

6. Skrining Risiko Jatuh

Gangguan keseimbangan saat berjalan/duduk?Pilihan tunggal
YaTidak
Memerlukan pegangan saat berjalan/duduk?Pilihan tunggal
YaTidak
Risiko JatuhPilihan
Tidak Ada RisikoRisiko RendahRisiko Tinggi
Status FungsionalPilihan
MandiriPerlu BantuanKetergantungan Total

7. Riwayat Pemeriksaan

Pemeriksaan FisikTeks panjang
Pemeriksaan PenunjangTeks panjang
Pemeriksaan Lainnya
USGCentang
Detail USGTeks panjang · muncul bersyarat
RadiologiCentang
Detail RadiologiTeks panjang · muncul bersyarat
EKGCentang
Detail EKGTeks panjang · muncul bersyarat
LaboratoriumCentang
Detail LaboratoriumTeks panjang · muncul bersyarat
LainnyaCentang
Judul Pemeriksaan LainnyaTeks · muncul bersyarat
Detail Pemeriksaan LainnyaTeks panjang · muncul bersyarat

8. Diagnosa Medis

Diagnosis ICD-10Diagnosis ICD-10

9. Terapi / Tindakan

Terapi / TindakanIsian khusus

Kelompok yang sama

Formulir Rawat Jalan lainnya

Asesmen Awal Keperawatan Rawat Jalan

7 bagian · 43 isian

Asesmen Awal Keperawatan Rawat Jalan Gigi dan Mulut

6 bagian · 30 isian

Asesmen Awal Klinik Spesialis Mata

9 bagian · 20 isian

Asesmen Awal Medis Rawat Jalan Anak

8 bagian · 48 isian

Asesmen Awal Medis Rawat Jalan Bedah

7 bagian · 25 isian

Asesmen Awal Medis Rawat Jalan Gigi dan Mulut

8 bagian · 17 isian

Lihat seluruh katalog

Ingin melihat formulir ini berjalan di RME?

Formulir di katalog ini sudah berjalan di RME MedMinutes: terisi dari data kunjungan, bisa ditandatangani elektronik, dan tersimpan per episode pasien. Tim kami bisa menunjukkan alurnya dengan formulir yang dipakai rumah sakit Anda.

Jadwalkan demo Lihat RME MedMinutes