Pratinjau formulir

Formulir Asesmen Awal Medis Rawat Jalan Poli Saraf

Asesmen awal medis untuk pasien rawat jalan poli saraf (kartu pasien, anamnesis, pemeriksaan fisik, status generalis & neurologis, diagnosis, daftar masalah, rencana).

Kelompok
Rawat Jalan
Bagian
8
Isian
47
Diisi oleh
dokter

1. Informasi Pasien

Informasi PasienIdentitas pasien

2. Anamnesis

Jenis AnamnesisPilihan tunggal
AUTOALLO
Hubungan Pendamping *Pilihan · muncul bersyarat
SuamiIstriAyahIbuAnakMenantuMertuaAdikKakek / NenekCucuKeluarga LainTetangga+2 pilihan lain
Nama Pendamping *Teks · muncul bersyarat
Keluhan UtamaTeks panjang
Riwayat Penyakit SekarangTeks panjang
Riwayat Penyakit TerdahuluTeks panjang
Riwayat Penyakit KeluargaTeks panjang
Riwayat PengobatanDaftar obat
Riwayat AlergiAlergi (SNOMED)

3. Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum & Kesadaran
Keadaan UmumPilihan
BaikSedangLemahBurukLainnya
Kesadaran Umum (GCS)
Eye (E)Teks
Motorik (M)Teks
Verbal (V)Teks
Tanda Vital
TD AtasTanda vital
TD BawahTanda vital
NadiTanda vital
NapasTanda vital
SuhuTanda vital
SpO2Tanda vital
BBTanda vital
TBTanda vital

4. Status Generalis & Neurologis (Core Differentiation)

Status Generalis
MataPilihan tunggal
TAKKelainan
Detail Kelainan MataTeks · muncul bersyarat
LeherPilihan tunggal
TAKKelainan
Detail Kelainan LeherTeks · muncul bersyarat
PupilPilihan tunggal
TAKKelainan
Detail Kelainan PupilTeks · muncul bersyarat
Nervus CranialisPilihan tunggal
TAKKelainan
Detail Kelainan Nervus CranialisTeks · muncul bersyarat
Pemeriksaan Neurologis
MotorikTeks panjang
Refleks FisiologisTeks panjang
Refleks PatologisTeks panjang
SensorisTeks panjang
Lain-lainTeks panjang

5. Pemeriksaan Penunjang

LaboratoriumCentang
Hasil LaboratoriumTeks panjang · muncul bersyarat
RadiologiCentang
Hasil RadiologiTeks panjang · muncul bersyarat
EKGCentang
Hasil EKGTeks panjang · muncul bersyarat
LainnyaCentang
Hasil LainnyaTeks panjang · muncul bersyarat

6. Daftar Masalah

Permasalahan MedisTeks panjang

7. Diagnosis Utama

Diagnosis (ICD-10)Diagnosis ICD-10

8. Rencana Pemecahan Masalah

Tatalaksana MedisTeks panjang
InstruksiTeks panjang

Kelompok yang sama

Formulir Rawat Jalan lainnya

Asesmen Awal Keperawatan Rawat Jalan

7 bagian · 43 isian

Asesmen Awal Keperawatan Rawat Jalan Gigi dan Mulut

6 bagian · 30 isian

Asesmen Awal Klinik Spesialis Mata

9 bagian · 20 isian

Asesmen Awal Medis Rawat Jalan Anak

8 bagian · 48 isian

Asesmen Awal Medis Rawat Jalan Bedah

7 bagian · 25 isian

Asesmen Awal Medis Rawat Jalan Gigi dan Mulut

8 bagian · 17 isian

Lihat seluruh katalog

Ingin melihat formulir ini berjalan di RME?

Formulir di katalog ini sudah berjalan di RME MedMinutes: terisi dari data kunjungan, bisa ditandatangani elektronik, dan tersimpan per episode pasien. Tim kami bisa menunjukkan alurnya dengan formulir yang dipakai rumah sakit Anda.

Jadwalkan demo Lihat RME MedMinutes