Pratinjau formulir
Formulir Asesmen Prabedah
Asesmen prabedah 4.14: data & riwayat klinis pasien, skrining nyeri, status generalis (8 sistem organ), diagnosis pasien, pemeriksaan penunjang, serta terapi / tindakan (dengan rencana pasca pembedahan).
- Kelompok
- Kamar Operasi & Anestesi
- Bagian
- 7
- Isian
- 52
- Diisi oleh
- dokter
1. Informasi Pasien
Informasi PasienIdentitas pasien
2. Data dan Riwayat Klinis Pasien
Informasi Admisi & Kondisi Pasien
Diagnosa MasukTeks panjang
Asal PasienPilihan
Rawat InapDokter PraktekICUCitoElektifIGDLainnya
Neurologi KesadaranPilihan
BaikDeliriumKomaLain-lain
Berat BadanTanda vital
Tinggi BadanTanda vital
Alat bantu yang dipakaiPilihan ganda
KacamataSoftlensProtese/implantAlat pacu jantungGigi palsuLainnya
Riwayat Penyakit & Kebiasaan
Riwayat PenyakitTeks panjang
Riwayat OperasiTeks panjang
Riwayat PengobatanTeks panjang
Riwayat Konsumsi RokokPilihan tunggal
YaTidak
Detail Riwayat Konsumsi RokokTeks · muncul bersyarat
Riwayat Penggunaan Zat AdiktifPilihan tunggal
YaTidak
Detail Riwayat Penggunaan Zat AdiktifTeks · muncul bersyarat
Riwayat AlergiIsian khusus
3. Skrining Nyeri
Status NyeriPilihan tunggal
Tidak NyeriNyeri
Skala NyeriSkala nyeri · muncul bersyarat
Lokasi NyeriTeks · muncul bersyarat
Nyeri MenjalarPilihan tunggal · muncul bersyarat
YaTidak
Onset NyeriPilihan tunggal · muncul bersyarat
AkutKronis
Durasi NyeriTeks · muncul bersyarat
Pola NyeriPilihan · muncul bersyarat
Intermiten (Hilang Timbul)Terus Menerus
Kualitas NyeriPilihan · muncul bersyarat
TekananTerbakarTajam TusukanTajam DiirisMelilitMencengkramBerdenyut
Faktor PeredaPilihan · muncul bersyarat
Tidak AdaIstirahatKompresMinum ObatPerubahan Posisi
Dokter DiberitahuPilihan tunggal · muncul bersyarat
YaTidak
4. Status Generalis
Kepala LeherPilihan tunggal
TAKKelainan
Detail Kelainan Kepala LeherTeks · muncul bersyarat
KardiovaskulerPilihan tunggal
TAKKelainan
Detail Kelainan KardiovaskulerTeks · muncul bersyarat
Mulut dan GigiPilihan tunggal
TAKKelainan
Detail Kelainan Mulut dan GigiTeks · muncul bersyarat
Genito UrinariaPilihan tunggal
TAKKelainan
Detail Kelainan Genito UrinariaTeks · muncul bersyarat
ThoraxPilihan tunggal
TAKKelainan
Detail Kelainan ThoraxTeks · muncul bersyarat
MuskuloskeletalPilihan tunggal
TAKKelainan
Detail Kelainan MuskuloskeletalTeks · muncul bersyarat
AbdomenPilihan tunggal
TAKKelainan
Detail Kelainan AbdomenTeks · muncul bersyarat
Alat reproduksiPilihan tunggal
TAKKelainan
Detail Kelainan Alat reproduksiTeks · muncul bersyarat
5. Diagnosis Pasien
Diagnosis Pasien (ICD-10)Diagnosis ICD-10
6. Pemeriksaan Penunjang
LaboratoriumCentang
Hasil LaboratoriumTeks panjang · muncul bersyarat
RadiologiCentang
Hasil RadiologiTeks panjang · muncul bersyarat
EKGCentang
Hasil EKGTeks panjang · muncul bersyarat
LainnyaCentang
Hasil LainnyaTeks panjang · muncul bersyarat
7. Terapi / Tindakan
Terapi / TindakanIsian khusus
Rencana Pasca PembedahanPilihan
AmbulatoryRawat InapRawat ICURujuk ke:
Kelompok yang sama
Formulir Kamar Operasi & Anestesi lainnya
Ingin melihat formulir ini berjalan di RME?
Formulir di katalog ini sudah berjalan di RME MedMinutes: terisi dari data kunjungan, bisa ditandatangani elektronik, dan tersimpan per episode pasien. Tim kami bisa menunjukkan alurnya dengan formulir yang dipakai rumah sakit Anda.