Pratinjau formulir
Formulir Penandaan Area Operasi (Wanita)
Formulir penandaan area/daerah operasi untuk pasien wanita.
- Kelompok
- Kamar Operasi & Anestesi
- Bagian
- 4
- Isian
- 15
- Diisi oleh
- dokter
1. Data Pasien
No. Rekam MedisTeks
Nama PasienTeks
Tanggal LahirTeks
2. Informasi Operasi
Jenis OperasiTeks
Tanggal / JamTeks
3. Penandaan Area Operasi
Diagram Tubuh (Klik untuk tandai lokasi)Ilustrasi interaktif
Lateralitas (Sisi)Pilihan tunggal
KananKiriBilateralTengah / Midline
Area TubuhPilihan
KepalaWajahMataTelingaHidungMulut / RahangLeherBahuPayudaraDada / ToraksPerut / AbdomenPunggung+15 pilihan lain
Area Lainnya (jika tidak ada di pilihan)Teks
Keterangan Detail Lokasi PenandaanTeks panjang
4. Pernyataan & Tanda Tangan
Tanda Tangan PasienTanda tangan
Tanda Tangan DokterTanda tangan
Nama Terang PasienTeks
Nama Terang DokterTeks
Tempat & TanggalTeks
Kelompok yang sama
Formulir Kamar Operasi & Anestesi lainnya
Ingin melihat formulir ini berjalan di RME?
Formulir di katalog ini sudah berjalan di RME MedMinutes: terisi dari data kunjungan, bisa ditandatangani elektronik, dan tersimpan per episode pasien. Tim kami bisa menunjukkan alurnya dengan formulir yang dipakai rumah sakit Anda.