Pratinjau formulir

Formulir Asesmen Pasien Rawat Inap ObGyn

Asesmen pasien rawat inap obstetri & ginekologi meliputi anamnesis, riwayat gynekologi & obstetrik, pemeriksaan fisik (12 sistem), pemeriksaan khusus obstetrik/gynekologi, dan program terapi. Diisi oleh DPJP.

Kelompok
Rawat Inap & Keperawatan
Bagian
11
Isian
65
Diisi oleh
dokter

1. Data Pasien

No. Rekam MedisTeks
NamaTeks
Tgl. Lahir / UmurTeks

2. Data Subyektif (Anamnesis)

Jenis AnamnesisPilihan tunggal
AutoanamnesaAlloanamnesa
Alloanamnesa dariPilihan · muncul bersyarat
SuamiIstriAyahIbuAnakMenantuMertuaKakakAdikKakek / NenekCucuKeluarga Lain+3 pilihan lain
Keluhan UtamaTeks panjang
Riwayat PenyakitTeks panjang
Riwayat PenyakitPilihan ganda
DMHipertensiJantungTBCAsma
Lain-lainTeks

3. Riwayat Gynekologi

MenarcheTeks
Siklus HaidTeks
Lama HaidTeks
HPHTTeks
Riwayat KBPilihan
Tidak AdaPilSuntikIUDImplantKondomLainnya
LainnyaTeks · muncul bersyarat
Riwayat MenikahTeks
Riwayat KehamilanTeks

4. Riwayat Obstetrik

GravidaTeks
PartusTeks
AbortusTeks
HidupTeks
Riwayat Persalinan SebelumnyaTeks panjang

5. Data Obyektif

Keadaan UmumPilihan
Tampak sakit ringanTampak sakit sedangTampak sakit berat
KesadaranPilihan
ComposmentisApatisSomnolenSoporComa
Tekanan DarahTanda vital
Denyut NadiTanda vital
SuhuTanda vital
PernapasanTanda vital
Berat BadanTanda vital
LiLATeks
Tinggi BadanTanda vital

6. Pemeriksaan Fisik

a. KepalaPilihan tunggal
NormalTidak Normal
JelaskanTeks · muncul bersyarat
b. MataPilihan tunggal
NormalTidak Normal
JelaskanTeks · muncul bersyarat
c. THTPilihan tunggal
NormalTidak Normal
JelaskanTeks · muncul bersyarat
d. MulutPilihan tunggal
NormalTidak Normal
JelaskanTeks · muncul bersyarat
e. Jantung dan Pembuluh DarahPilihan tunggal
NormalTidak Normal
JelaskanTeks · muncul bersyarat
f. Thorax, Paru dan PayudaraPilihan tunggal
NormalTidak Normal
JelaskanTeks · muncul bersyarat
g. AbdomenPilihan tunggal
NormalTidak Normal
JelaskanTeks · muncul bersyarat
h. Kulit dan Sistem LimfatikPilihan tunggal
NormalTidak Normal
JelaskanTeks · muncul bersyarat
i. Tulang Belakang/Anggota TubuhPilihan tunggal
NormalTidak Normal
JelaskanTeks · muncul bersyarat
j. Sistem SarafPilihan tunggal
NormalTidak Normal
JelaskanTeks · muncul bersyarat
k. AsesmenPilihan tunggal
NormalTidak Normal
JelaskanTeks · muncul bersyarat
l. Lain-lainPilihan tunggal
NormalTidak Normal
JelaskanTeks · muncul bersyarat

7. Pemeriksaan Khusus

Vaginal ToucherTeks panjang
GynekologiTeks panjang

8. Hasil Pemeriksaan Penunjang

Hasil Pemeriksaan PenunjangTeks panjang

9. Asesmen

Diagnosis MedisTeks panjang
Diagnosa BandingTeks panjang

10. Program

Advis Terapi / Pemeriksaan PenunjangTeks panjang
Perencanaan TindakanTeks panjang

11. Dokter yang Melakukan Pengkajian

TanggalTeks
Nama DokterTeks
Tanda Tangan & Nama TerangTanda tangan

Kelompok yang sama

Formulir Rawat Inap & Keperawatan lainnya

Asesmen Awal Kebidanan

18 bagian · 159 isian

Asesmen Awal Kebidanan Rawat Inap

20 bagian · 139 isian

Asesmen Awal Kebutuhan Edukasi Pasien dan Keluarga

6 bagian · 22 isian

Asesmen Awal Keperawatan Bayi (0-1 Bulan) Rawat Inap

22 bagian · 155 isian

Asesmen Awal Keperawatan HCU/ICU/ICCU

13 bagian · 228 isian

Asesmen Awal Keperawatan Rawat Inap

10 bagian · 268 isian

Lihat seluruh katalog

Ingin melihat formulir ini berjalan di RME?

Formulir di katalog ini sudah berjalan di RME MedMinutes: terisi dari data kunjungan, bisa ditandatangani elektronik, dan tersimpan per episode pasien. Tim kami bisa menunjukkan alurnya dengan formulir yang dipakai rumah sakit Anda.

Jadwalkan demo Lihat RME MedMinutes