Pratinjau formulir

Formulir Manajer Pelayanan Pasien

Struktur isian formulir Manajer Pelayanan Pasien untuk rekam medis elektronik rumah sakit, per bagian dan lengkap dengan pilihan jawabannya.

Kelompok
Rawat Inap & Keperawatan
Bagian
3
Isian
52
Diisi oleh
perawat, dokter

1. Informasi Pasien

Informasi PasienIdentitas pasien

2. FORMULIR A : EVALUASI AWAL MANAJER PELAYANAN PASIEN

SKRINING UNTUK MANAJER PELAYANAN
Waktu SkriningTeks
UsiaCentang
Keterangan UsiaTeks · muncul bersyarat
Pasien dengan riwayat penggunaan peralatan medis di masa laluCentang
Keterangan penggunaan peralatan medisTeks · muncul bersyarat
Riwayat gangguan mentalCentang
Keterangan riwayat gangguan mentalTeks · muncul bersyarat
Sering masuk IGDCentang
Keterangan sering masuk IGDTeks · muncul bersyarat
Resiko TinggiCentang
Keterangan resiko tinggiTeks · muncul bersyarat
Biaya tinggiCentang
Keterangan biaya tinggiTeks · muncul bersyarat
Potensi komplain tinggiCentang
Keterangan potensi komplain tinggiTeks · muncul bersyarat
Kasus dengan penyakit kronisCentang
Keterangan kasus penyakit kronisTeks · muncul bersyarat
Kasus kompleks / rumitCentang
Keterangan kasus kompleks / rumitTeks · muncul bersyarat
Kasus dengan lama rawat inap melebihi rata-rataCentang
Keterangan lama rawat inap melebihi rata-rataTeks · muncul bersyarat
Kemungkinan sistem pembiayaan yang kompleksCentang
Keterangan sistem pembiayaan yang kompleksTeks · muncul bersyarat
ASESMEN DAN IDENTIFIKASI MASALAH
Waktu Asesmen & Identifikasi *Teks
Pembayaran *Pilihan tunggal
Ada MasalahTidak
Keterangan Pembayaran *Teks · muncul bersyarat
Penunjang : Laboratorium/Radiologi/Lainnya *Pilihan tunggal
Ada MasalahTidak
Keterangan Penunjang *Teks · muncul bersyarat
Unit intensif *Pilihan tunggal
Ada MasalahTidak
Keterangan Unit intensif *Teks · muncul bersyarat
Tindakan / Operasi *Pilihan tunggal
Ada MasalahTidak
Keterangan Tindakan / Operasi *Teks · muncul bersyarat
Pengobatan *Pilihan tunggal
Ada MasalahTidak
Keterangan Pengobatan *Teks · muncul bersyarat
Diet *Pilihan tunggal
Ada MasalahTidak
Keterangan Diet *Teks · muncul bersyarat
Pemulangan/rujuk *Pilihan tunggal
Ada MasalahTidak
Keterangan Pemulangan/rujuk *Teks · muncul bersyarat
Transportasi *Pilihan tunggal
Ada MasalahTidak
Keterangan Transportasi *Teks · muncul bersyarat
Lain-lain *Pilihan tunggal
Ada MasalahTidak
Keterangan Lain-lain *Teks · muncul bersyarat
PERENCANAAN
Waktu PerencanaanTeks
PerencanaanTeks panjang

3. FORMULIR B - CATATAN IMPLEMENTASI MANAJER PELAYANAN PASIEN

WaktuTeks
PelaksanaanTeks panjang
MonitoringTeks panjang
Fasilitas, Koordinasi, Komunikasi, KolaborasiTeks panjang
AdvokasiTeks panjang
Hasil PelayananTeks panjang
Terminasi Manajemen Pelayanan PasienTeks panjang

Ingin melihat formulir ini berjalan di RME?

Formulir di katalog ini sudah berjalan di RME MedMinutes: terisi dari data kunjungan, bisa ditandatangani elektronik, dan tersimpan per episode pasien. Tim kami bisa menunjukkan alurnya dengan formulir yang dipakai rumah sakit Anda.