Pratinjau formulir
Formulir Monitoring Pemberian Transfusi Darah
Formulir monitoring pemberian transfusi darah.
- Kelompok
- Rawat Inap & Keperawatan
- Bagian
- 8
- Isian
- 57
- Diisi oleh
- perawat
1. A. Penerimaan
Tanggal PenerimaanTeks
JamTeks
Macam Darah / KomponenPilihan ganda
Whole BloodPacked Red Cell (PRC)Plasma Darah (FFP)Trombosit Konsentrat (TC)Lainnya
Sebutkan lainnyaTeks · muncul bersyarat
Jumlah KolfTeks
No. Kantong DarahTeks
Nama Penerima (Perawat)Teks
Tanda Tangan PenerimaTanda tangan
2. B. Anamnesa
KesadaranPilihan
ComposmentisApatisSomnolenSoporComa
KeluhanTeks panjang
T (Tekanan Darah)Tanda vital
S (Suhu)Tanda vital
N (Nadi)Tanda vital
RR (Respirasi)Tanda vital
SpO2Tanda vital
3. C. Double Check
Perawat 1Teks
Perawat 2Teks
Tanda Tangan Perawat 1Tanda tangan
Tanda Tangan Perawat 2Tanda tangan
4. D. Pelaksanaan — Kantong 1
Tgl & JamTeks
Tekanan Darah (mmHg)Teks
Nadi (x/mnt)Teks
Suhu (°C)Teks
Komponen DarahPilihan
Whole BloodPacked Red Cell (PRC)Plasma Darah (FFP)Trombosit Konsentrat (TC)Lainnya
Jumlah (kolf)Teks
ReaksiPilihan
Tidak ada reaksiDemam/MenggigilUrtikaria/GatalSesak napasHipotensiLainnya
Detail reaksiTeks · muncul bersyarat
Nama PerawatTeks
5. D. Pelaksanaan — Kantong 2
Tgl & JamTeks
Tekanan Darah (mmHg)Teks
Nadi (x/mnt)Teks
Suhu (°C)Teks
Komponen DarahPilihan
Whole BloodPacked Red Cell (PRC)Plasma Darah (FFP)Trombosit Konsentrat (TC)Lainnya
Jumlah (kolf)Teks
ReaksiPilihan
Tidak ada reaksiDemam/MenggigilUrtikaria/GatalSesak napasHipotensiLainnya
Detail reaksiTeks · muncul bersyarat
Nama PerawatTeks
6. D. Pelaksanaan — Kantong 3
Tgl & JamTeks
Tekanan Darah (mmHg)Teks
Nadi (x/mnt)Teks
Suhu (°C)Teks
Komponen DarahPilihan
Whole BloodPacked Red Cell (PRC)Plasma Darah (FFP)Trombosit Konsentrat (TC)Lainnya
Jumlah (kolf)Teks
ReaksiPilihan
Tidak ada reaksiDemam/MenggigilUrtikaria/GatalSesak napasHipotensiLainnya
Detail reaksiTeks · muncul bersyarat
Nama PerawatTeks
7. D. Pelaksanaan — Kantong 4
Tgl & JamTeks
Tekanan Darah (mmHg)Teks
Nadi (x/mnt)Teks
Suhu (°C)Teks
Komponen DarahPilihan
Whole BloodPacked Red Cell (PRC)Plasma Darah (FFP)Trombosit Konsentrat (TC)Lainnya
Jumlah (kolf)Teks
ReaksiPilihan
Tidak ada reaksiDemam/MenggigilUrtikaria/GatalSesak napasHipotensiLainnya
Detail reaksiTeks · muncul bersyarat
Nama PerawatTeks
8. E. Evaluasi
EvaluasiTeks panjang
PerawatTanda tangan
Kelompok yang sama
Formulir Rawat Inap & Keperawatan lainnya
Asesmen Awal Kebidanan
18 bagian · 159 isian
Asesmen Awal Kebidanan Rawat Inap
20 bagian · 139 isian
Asesmen Awal Kebutuhan Edukasi Pasien dan Keluarga
6 bagian · 22 isian
Asesmen Awal Keperawatan Bayi (0-1 Bulan) Rawat Inap
22 bagian · 155 isian
Asesmen Awal Keperawatan HCU/ICU/ICCU
13 bagian · 228 isian
Asesmen Awal Keperawatan Rawat Inap
10 bagian · 268 isian
Ingin melihat formulir ini berjalan di RME?
Formulir di katalog ini sudah berjalan di RME MedMinutes: terisi dari data kunjungan, bisa ditandatangani elektronik, dan tersimpan per episode pasien. Tim kami bisa menunjukkan alurnya dengan formulir yang dipakai rumah sakit Anda.