Pratinjau formulir

Formulir Pelaporan Reaksi Transfusi

Formulir pelaporan reaksi transfusi darah dengan informasi transfusi dan reaksi yang dialami pasien.

Kelompok
Rawat Inap & Keperawatan
Bagian
3
Isian
9
Diisi oleh
dokter, perawat

1. Informasi Pasien

Informasi PasienIdentitas pasien

2. Informasi Transfusi

DiagnosisTeks panjang
Komponen DarahPilihan
Whole Blood (WB)Packed Red Cell (PRC)Fresh Frozen Plasma (FFP)Trombosit Konsentrat (TC)CryoprecipitateLainnya
Nomor Kantong DarahTeks
Golongan DarahPilihan tunggal
ABABO
RhesusPilihan tunggal
Positif (+)Negatif (-)
Waktu TransfusiTeks
Keterangan KlinisTeks panjang

3. Reaksi Transfusi & Tindakan

Reaksi Transfusi & TindakanIsian khusus

Ingin melihat formulir ini berjalan di RME?

Formulir di katalog ini sudah berjalan di RME MedMinutes: terisi dari data kunjungan, bisa ditandatangani elektronik, dan tersimpan per episode pasien. Tim kami bisa menunjukkan alurnya dengan formulir yang dipakai rumah sakit Anda.