Pratinjau formulir

Formulir Skrining Tuberkulosis (TB)

Struktur isian formulir Skrining Tuberkulosis (TB) untuk rekam medis elektronik rumah sakit, per bagian dan lengkap dengan pilihan jawabannya.

Kelompok
Rawat Inap & Keperawatan
Bagian
3
Isian
20
Diisi oleh
perawat, dokter

1. Informasi Pasien

Informasi PasienIdentitas pasien

2. Skrining Gejala dan Faktor Risiko TB

Gejala TB
1. Batuk ≥ 2 minggu *Pilihan tunggal
YaTidak
2. Batuk berdahak/berdarah *Pilihan tunggal
YaTidak
3. Demam lama (>2 minggu) *Pilihan tunggal
YaTidak
4. Keringat malam tanpa sebab *Pilihan tunggal
YaTidak
5. Penurunan berat badan *Pilihan tunggal
YaTidak
6. Nafsu makan menurun *Pilihan tunggal
YaTidak
Faktor Risiko
1. Kontak erat dengan pasien TB *Pilihan tunggal
YaTidak
2. Riwayat TB sebelumnya *Pilihan tunggal
YaTidak
3. HIV/imunokompromais *Pilihan tunggal
YaTidak
4. Diabetes melitus *Pilihan tunggal
YaTidak
5. Tinggal di lingkungan padat *Pilihan tunggal
YaTidak

3. Hasil dan Tindak Lanjut

1. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
Pasien menggunakan maskerCentang · muncul bersyarat
Edukasi etika batuk diberikanCentang · muncul bersyarat
Pasien ditempatkan di area dengan ventilasi baikCentang · muncul bersyarat
2. Tindak Lanjut
Pasien dipisahkan dari pasien lainCentang · muncul bersyarat
Dirujuk untuk pemeriksaan dahak/TCMCentang · muncul bersyarat
Edukasi lanjutan diberikanCentang · muncul bersyarat
LainnyaCentang · muncul bersyarat
Sebutkan Tindak Lanjut LainnyaTeks · muncul bersyarat

Kelompok yang sama

Formulir Rawat Inap & Keperawatan lainnya

Asesmen Awal Kebidanan

18 bagian · 159 isian

Asesmen Awal Kebidanan Rawat Inap

20 bagian · 139 isian

Asesmen Awal Kebutuhan Edukasi Pasien dan Keluarga

6 bagian · 22 isian

Asesmen Awal Keperawatan Bayi (0-1 Bulan) Rawat Inap

22 bagian · 155 isian

Asesmen Awal Keperawatan HCU/ICU/ICCU

13 bagian · 228 isian

Asesmen Awal Keperawatan Rawat Inap

10 bagian · 268 isian

Lihat seluruh katalog

Ingin melihat formulir ini berjalan di RME?

Formulir di katalog ini sudah berjalan di RME MedMinutes: terisi dari data kunjungan, bisa ditandatangani elektronik, dan tersimpan per episode pasien. Tim kami bisa menunjukkan alurnya dengan formulir yang dipakai rumah sakit Anda.

Jadwalkan demo Lihat RME MedMinutes