Dokumen Rumah Sakit Mana yang Layak Ditandatangani Elektronik? Lewati ke konten utama

Ruang lingkup

Dokumen Mana yang Layak di-TTE, dan Mana yang Sebaiknya Tidak

Menyalakan TTE untuk semua dokumen sekaligus adalah cara tercepat membuat dokter menolaknya. Pemilahannya punya logika yang cukup sederhana.

Diperbarui · MedMinutes

Singkatnya: bagaimana memilih dokumen yang di-TTE?

Pakai satu pertanyaan penyaring: apakah dokumen ini akan dibaca atau dipakai oleh pihak di luar yang membuatnya? Kalau ya, keutuhannya perlu dibuktikan, dan TTE tersertifikasi menemukan gunanya. Kalau tidak — catatan yang hidup di dalam sistem dan tidak pernah dicetak — beban penandatanganannya jarang sepadan.

Penyaring kedua: apakah dokumen ini terbitan atau catatan? Terbitan punya titik selesai yang jelas — resume medis, surat keterangan, laporan tindakan — sehingga wajar ditandatangani sekali. Catatan berjalan seperti CPPT tidak punya titik selesai, dan memaksakan tanda tangan di setiap entri akan terasa setiap hari.

Urutan prioritas yang biasanya masuk akal

Daftar ini adalah pola yang umum, bukan ketentuan. Rumah sakit dengan bauran layanan berbeda akan menyusunnya berbeda — dan itu wajar.

Pemilahan dokumen rumah sakit berdasarkan kelayakan penerapan TTE tersertifikasi
KelompokContohAlasan
Prioritas pertamaResume medis pasien pulang, surat keterangan dokter, surat rujukan, laporan operasi dan laporan tindakanKeluar dari rumah sakit, dipakai pihak ketiga, dan sering menjadi dasar keputusan atau klaim.
Prioritas keduaDokumen pendukung berkas klaim, hasil pemeriksaan penunjang yang diterbitkan, surat persetujuan tindakanDiperiksa pihak lain dan berpotensi dipersoalkan, meski tidak selalu keluar dari rumah sakit.
Pertimbangkan kemudianAsesmen awal, formulir edukasi, dokumen serah terima antarunitBermanfaat bila jumlah penanda tangan sudah tertangani; jangan dijadikan gelombang pertama.
Umumnya tidakCPPT dan catatan berjalan lainTidak punya titik selesai; bebannya terasa setiap hari sementara manfaat pembuktiannya kecil.

Menghitung bebannya sebelum menyalakan

Perhitungan yang berguna sebelum memutuskan: kalikan jumlah dokumen per bulan dengan jumlah penanda tangan yang harus menyentuhnya. Sebuah laporan operasi yang perlu tanda tangan operator, anestesi, dan perawat instrumen bukan satu tanda tangan, melainkan tiga — dan tiga sertifikat elektronik yang harus sudah aktif lebih dulu.

Angka itu biasanya mengubah urutan yang tadinya disusun berdasarkan “yang paling penting” menjadi urutan berdasarkan “yang paling siap”. Keduanya sah; yang tidak sah adalah menyalakan semuanya lalu menunggu keluhan.

Perkiraan beban dan waktunya bervariasi mengikuti bauran layanan dan volume dokumen tiap rumah sakit.

Dokumen yang sudah bisa di-TTE di MedMinutes

Pada SIMRS MedMinutes, penandatanganan elektronik dengan sertifikat BSrE sudah terpasang pada dokumen-dokumen berikut — masing-masing lewat pratinjau dokumen yang sama, sehingga alurnya seragam:

  • Resume medis pasien pulang.
  • Surat — surat keterangan dan surat pasien lain, termasuk yang memakai templat.
  • Laporan dan permintaan operasi.
  • Hasil dan permintaan laboratorium.
  • Hasil dan permintaan radiologi, termasuk hasil per pemeriksaan.
  • Permintaan farmasi dan dokumen penunjang lain.
  • Kajian awal pasien.
  • Tagihan pasien.

Tanda tangan dapat dipasang terlihat maupun tidak terlihat, tergantung apakah dokumennya dicetak dan diserahkan ke pihak luar — resume medis umumnya memakai yang terlihat, surat internal tidak. Passphrase diminta setiap kali menandatangani dan tidak disimpan sistem, sesuai persyaratan integrasi BSrE.

Daftar ini menjelaskan cakupan yang tersedia, bukan anjuran menyalakan semuanya sekaligus. Pemilahan di bagian sebelumnya tetap berlaku: mulai dari dokumen terbitan yang keluar dari rumah sakit.

Menyalakan bertahap, bukan serentak

Pola yang kami sarankan: pilih satu jenis dokumen dengan volume sedang dan penanda tangan yang jelas — surat keterangan dokter sering menjadi pilihan baik — lalu jalankan sebulan penuh. Sebulan cukup untuk memunculkan hal-hal yang tidak terlihat saat uji coba: dokter yang lupa passphrase, sertifikat yang kedaluwarsa, dokumen yang perlu diperbaiki setelah ditandatangani.

Yang terakhir itu perlu diputuskan lebih dulu, bukan saat kejadian. Dokumen yang sudah ditandatangani dan ternyata keliru tidak dihapus — ia diperbaiki lewat mekanisme pembetulan rekam medis dan ditandatangani ulang, dengan yang lama tetap tersimpan. Aturannya ada di format, isi, dan koreksi rekam medis.

Pertanyaan yang Sering Muncul

Umumnya tidak pada gelombang pertama. CPPT adalah catatan berjalan tanpa titik selesai, sehingga penandatanganan per entri membebani setiap hari sementara manfaat pembuktiannya kecil. Yang lebih mendesak adalah dokumen terbitan seperti resume medis dan surat keterangan.
Tidak ada kewajiban khusus untuk itu — Permenkes 24/2022 Pasal 31 menyatakan rekam medis elektronik dapat dilengkapi TTE. Namun resume medis adalah dokumen yang paling sering keluar dari rumah sakit dan dipakai pihak lain, sehingga ia biasanya menjadi prioritas pertama.
Dokumen tidak dihapus. Pembetulan dilakukan mengikuti ketentuan koreksi rekam medis, lalu dokumen hasil pembetulan ditandatangani ulang sementara versi sebelumnya tetap tersimpan. Mekanismenya sebaiknya disepakati sebelum TTE dinyalakan, bukan saat kejadian pertama.
Resume medis, surat keterangan dan surat pasien lain, laporan serta permintaan operasi, hasil dan permintaan laboratorium, hasil dan permintaan radiologi, permintaan farmasi dan dokumen penunjang, kajian awal, serta tagihan pasien. Semuanya memakai pratinjau dokumen yang sama, dengan passphrase diminta setiap kali menandatangani.
Bisa, dan itu lazim pada laporan operasi atau dokumen yang memerlukan verifikasi berjenjang. Yang perlu diperhitungkan: setiap penanda tangan memerlukan sertifikat elektroniknya sendiri yang sudah aktif, sehingga dokumen dengan banyak penanda tangan sebaiknya tidak dijadikan gelombang pertama.

Bacaan lain yang berkaitan

Ingin memetakan dokumen dan penanda tangannya?

Sesi 30 menit biasanya cukup untuk menyusun daftar dokumen, daftar penanda tangan, dan urutan penyalaan yang realistis.

Jadwalkan demo 30 menit

Atau pelajari dulu RME & SIMRS MedMinutes dan Integration Hub.