Lewati ke konten utama

Kontrol 14 dari 32 · Revenue Cycle & Klaim

Kontrol Lama Rawat: Peringatan Muncul Saat Pasien Masih Dirawat

Evaluasi lama rawat yang dilakukan setelah pasien pulang tidak dapat mengubah apa pun. Kontrol ini memunculkan peringatan saat pasien masih dirawat, ketika rencana pemulangan masih bisa disiapkan. Batas harinya ditetapkan komite medik melalui clinical pathway, dan peringatannya berbentuk anjuran, bukan penghentian layanan bagi pasien.

Modul: RME & SIMRS

Diperbarui · MedMinutes

Jawaban singkat

Cara memantau lama rawat pasien terhadap batas clinical pathway?

Kontrol lama rawat membandingkan jumlah hari perawatan setiap pasien terhadap batas hari yang ditetapkan per clinical pathway, lalu memunculkan peringatan bertingkat di layar rawat inap. Peringatan datang saat pasien masih dirawat, sehingga rencana pemulangan dapat disiapkan lebih awal tanpa mengorbankan pertimbangan klinis.

Kenapa lama rawat baru dievaluasi setelah pasien pulang?

Lama rawat memengaruhi mutu dan biaya sekaligus, dan keduanya bisa bergerak ke arah yang salah. Perawatan yang berkepanjangan tanpa alasan klinis menyerap tempat tidur dan sumber daya, sementara pemulangan yang terlalu dini berisiko bagi pasien dan berpotensi memunculkan kunjungan berulang. Kontrol ini membandingkan jumlah hari perawatan setiap pasien terhadap batas hari yang ditetapkan per clinical pathway, ditambah batas hari rawat inap yang dikonfigurasi per fasilitas, lalu memunculkan peringatan bertingkat di layar rawat inap. Bentuknya anjuran, bukan penghentian layanan, karena keputusan tetap milik dokter penanggung jawab.

Apakah istilah trim point punya dasar dalam aturan Indonesia?

Tidak ada ketentuan resmi Indonesia yang memakai istilah trim point, sehingga kami menyebutnya batas lama rawat sesuai yang benar-benar dihitung sistem. Payungnya adalah kewajiban kendali mutu kendali biaya dengan tetap memperhatikan keselamatan pasien pada Perpres 82/2018 Pasal 87 ayat (1).
  • Dasar payung Perpres 82/2018 Pasal 87 ayat (1) — kewajiban fasilitas kesehatan menerapkan kendali mutu dan kendali biaya, dengan tetap memperhatikan keselamatan pasien.

Batas hari mana yang dipakai sebagai acuan?

Peringatan muncul di layar yang sudah dipakai perawat dan dokter untuk memantau pasien, sehingga tidak ada laporan tambahan yang perlu dibaca. Batas harinya ditetapkan komite medik melalui clinical pathway yang disepakati, dan sistem hanya menjalankan batas yang sudah ditetapkan itu.
    [{'name': 'Tetapkan batas per pathway', 'text': 'Komite medik menetapkan batas hari untuk tiap clinical pathway, dan batas itu dikonfigurasi ke dalam sistem per fasilitas.'}, {'name': 'Hitung lama rawat berjalan', 'text': 'Sistem menghitung jumlah hari perawatan setiap pasien secara berjalan, bukan hanya pada saat pasien dinyatakan pulang.'}, {'name': 'Munculkan peringatan bertingkat', 'text': 'Mendekati batas, muncul anjuran menyiapkan rencana pulang; setelah melewati batas, muncul anjuran mempertimbangkan pemulangan bagi pasien tersebut.'}, {'name': 'Tinjau bersama DPJP', 'text': 'Peringatan ditinjau DPJP bersama tim ruangan, dan penyimpangan yang beralasan klinis dicatat alasannya pada berkas pasien.'}, {'name': 'Bahas pola berulang di komite', 'text': 'Pathway yang pasiennya berulang kali melewati batas dibawa ke komite medik, karena biasanya batasnya yang perlu ditinjau.'}]

Batas lama rawat bawaan

Apa yang harus dijaga agar kontrol ini tidak menekan keputusan klinis?

4 clinical pathway

Batas hari bawaan yang langsung berjalan di layar rawat inap, dan dapat disesuaikan mengikuti kesepakatan komite medik tiap rumah sakit.

Konfigurasi bawaan RME MedMinutes, dapat disesuaikan per rumah sakit

['Sectio Caesaria: batas bawaan 3 hari rawat', 'Appendicitis: batas bawaan 4 hari rawat', 'Adenotonsilektomi: batas bawaan 2 hari rawat', 'Stroke Infark atau SNH: batas bawaan 5 hari']

Bagaimana peringatan bertingkat bekerja di layar rawat inap?

Ketika lama rawat terpantau berjalan, rencana pemulangan disiapkan lebih awal: obat pulang, edukasi keluarga, dan jadwal kontrol tidak lagi diurus terburu-buru pada hari terakhir. Ini memperbaiki pengalaman pasien sekaligus memperlancar perputaran tempat tidur. Sisi yang harus dijaga bersama adalah godaan membaca kontrol ini sebagai dorongan memulangkan pasien lebih cepat. Kerangka kendali mutu kendali biaya justru mensyaratkan keselamatan dan mutu pelayanan tetap terjaga, sehingga kontrol ini dirancang bekerja dua arah: menandai perawatan yang melewati batas standar sekaligus menandai pemulangan yang terlalu dini. Batasnya pun milik komite medik, bukan milik sistem.

Batas LOS bawaan per pathway di RME MedMinutes: Sectio Caesaria 3 hari, Appendicitis 4 hari, Adenotonsilektomi 2 hari, Stroke Infark/SNH 5 hari.

Pertanyaan yang sering muncul

RME MedMinutes memakai batas hari per clinical pathway ditambah batas hari rawat inap yang dikonfigurasi per fasilitas. Bawaannya mencakup empat pathway: Sectio Caesaria tiga hari, Appendicitis empat hari, Adenotonsilektomi dua hari, dan Stroke Infark atau SNH lima hari. Batas bawaan ini titik awal, bukan ketentuan; rumah sakit menyesuaikannya dengan pola kasus dan kemampuan layanannya sendiri.
Istilah trim point berasal dari praktik casemix internasional dan tidak dipakai sebagai istilah resmi dalam aturan Indonesia. Karena itu halaman ini memakai istilah batas lama rawat, yang mencerminkan apa yang benar-benar dihitung sistem dan disepakati komite medik. Menyebutnya dengan istilah yang tepat juga menghindarkan kesalahpahaman ketika dokumen internal dibaca pihak luar.
Bertingkat. Ketika perawatan mendekati batas, muncul anjuran menyiapkan rencana pulang; ketika melewati batas, muncul anjuran mempertimbangkan pemulangan. Keduanya berupa anjuran di layar, bukan penghentian layanan, karena keputusan tetap milik DPJP. Dengan bentuk seperti ini, perawat dan dokter mendapat pengingat tanpa merasa alurnya diambil alih sistem.
Tidak, dan itu justru risiko yang perlu dijaga bersama. Kontrol ini bekerja dua arah: menandai perawatan yang melewati batas standar sekaligus menandai pemulangan yang terlalu dini. Keselamatan pasien tetap pertimbangan pertama, sesuai kerangka kendali mutu kendali biaya. Menyatakan hal ini terbuka penting agar kontrol lama rawat tidak dibaca sebagai tekanan untuk memulangkan pasien.
Komite medik rumah sakit, melalui clinical pathway yang disepakati. Sistem hanya menjalankan batas yang sudah ditetapkan dan menampilkannya di titik perawatan. Perubahan batas sebaiknya melewati pembahasan komite, bukan disesuaikan sendiri oleh unit. Menjaga jalur perubahan lewat komite juga membuat batas hari tetap punya dasar klinis yang bisa dijelaskan.

Kontrol lain yang berkaitan

← Kembali ke daftar lengkap 32 kontrol kendali mutu kendali biaya

Lihat kontrol ini berjalan di rumah sakit Anda

Kami tunjukkan langsung di RME & SIMRS MedMinutes, memakai alur kerja dan data rumah sakit Anda sendiri, dalam sesi 30 menit.

Jadwalkan demo 30 menit

Atau telusuri dulu 32 titik kontrol lain di halaman induk.