Kontrol Kelengkapan Field Pokok e-Klaim Sebelum Grouping INA-CBG

Ada sekelompok kecil data yang menentukan hasil pengelompokan jauh lebih besar daripada porsinya: nomor SEP, jenis rawat, tanggal masuk, tanggal keluar, dan komponen tarif. Kekeliruan kecil pada tanggal atau ketidaksinkronan jenis rawat dapat mengubah hasil pengelompokan secara keseluruhan, dan koreksinya setelah pengiriman menuntut siklus baru. Kontrol ini memeriksa kelompok data tersebut dari layar casemix di rekam medis, sebelum berkas dikirim ke aplikasi e-Klaim. Yang diperiksa bukan penilaian kode, melainkan kelengkapan dan konsistensi datanya, yang memang bisa dihitung mesin tanpa mengambil alih wilayah koder.

PMK 3/2023 Pasal 49 mewajibkan FKRTL memasukkan seluruh komponen pelayanan ke aplikasi E-Klaim. Pasal tersebut tidak menyebut SIMRS maupun RME dan tidak melekatkan sanksi, sehingga yang diwajibkan adalah kelengkapan datanya, bukan alat yang dipakai untuk memenuhinya.

Pemeriksaan berjalan pada berkas yang sedang disusun, memakai data pelayanan yang sudah ada di rekam medis. Karena berkas belum dikirim, temuan pada tahap ini masih dapat diselesaikan dengan melengkapi catatan, bukan dengan mengajukan perbaikan setelah berkas berada di pihak lain.

Biaya kekurangan data hampir selalu berbentuk waktu, dan waktu itu berbunga. Berkas yang tertahan menunggu siklus berikutnya menunda penerimaan kas atas layanan yang sudah terlanjur dibiayai rumah sakit, sementara gaji, obat, dan bahan habis pakai sudah dikeluarkan lebih dulu. Menghitung selisih waktu antara pengiriman dan pembayaran biasanya cukup untuk memperlihatkan besarnya biaya keterlambatan tersebut. Di sisi lain, pemeriksaan sebelum pengiriman juga meringankan tim casemix karena memindahkan pekerjaan dari pekan tersibuk ke hari-hari biasa. Yang paling sering diremehkan adalah efek ketenangannya: tim yang tidak mengejar berkas di akhir bulan membuat lebih sedikit kekeliruan baru.