Lewati ke konten utama

Kontrol 27 dari 32 · Integrasi Eksternal (Bridging)

Bridging BPJS: Satu Kali Input, Mengalir ke SEP sampai Grouping

Setiap data pasien yang diketik dua kali adalah satu kesempatan tambahan untuk berbeda. Kontrol ini menyambungkan rekam medis dengan layanan VClaim dan e-Klaim agar data mengalir sekali jalan. Data kepesertaan, SEP, kunjungan, diagnosis, dan komponen tarif mengalir dari pelayanan menuju klaim tanpa pengetikan ulang.

Modul: RME & SIMRS

Diperbarui · MedMinutes

Jawaban singkat

Cara menghubungkan sistem rumah sakit dengan VClaim dan e-Klaim?

Bridging BPJS menyambungkan rekam medis elektronik dengan layanan VClaim dan aplikasi e-Klaim, sehingga data kepesertaan, SEP, kunjungan, diagnosis, dan komponen tarif mengalir tanpa diketik ulang. Pengurangan input ganda memperkecil selisih data antar sistem, yang selama ini menjadi penyebab berkas dikembalikan.

Berapa kali data pasien sebenarnya diketik ulang hari ini?

Di rumah sakit yang sistemnya belum tersambung, data pasien yang sama diketik ulang di beberapa tempat: saat pendaftaran, saat penerbitan SEP, dan saat penyusunan berkas klaim. Setiap pengetikan ulang menambah peluang perbedaan, dan perbedaan itulah yang kemudian menahan berkas. Bridging menyambungkan rekam medis dengan layanan VClaim dan aplikasi e-Klaim sehingga data kepesertaan, SEP, kunjungan, diagnosis, dan komponen tarif mengalir dari pelayanan menuju klaim. Sumber kebenarannya tetap catatan pelayanan, sehingga berkas klaim menceritakan hal yang sama dengan rekam medisnya. Karena itu penyambungan sebaiknya dinilai dari berkurangnya pekerjaan berulang, bukan dari banyaknya sistem yang berhasil dihubungkan satu sama lain.

Apa yang tetap perlu diperiksa manusia meski sudah tersambung?

PMK 3/2023 Pasal 49 mewajibkan FKRTL memasukkan seluruh komponen pelayanan ke aplikasi E-Klaim. Pasal tersebut tidak menyebut SIMRS maupun RME dan tidak melekatkan sanksi, sehingga yang diwajibkan adalah kelengkapan datanya, bukan pilihan alatnya.
  • Dasar payung Perpres 82/2018 Pasal 87 ayat (1) — kewajiban fasilitas kesehatan menerapkan kendali mutu dan kendali biaya.
  • PMK 3/2023 Pasal 49 — FKRTL wajib memasukkan seluruh komponen pelayanan ke aplikasi E-Klaim.

Data apa saja yang mengalir dalam sambungan ini?

Penyambungan dikerjakan bertahap per alur, dimulai dari pendaftaran dan SEP, lalu casemix. Pendekatan bertahap membuat tiap tahap dapat diperiksa hasilnya sebelum tahap berikutnya, sehingga layanan harian tidak bergantung pada satu peralihan besar yang berisiko. Rumah sakit yang sistemnya sudah berjalan pun dapat disambungkan tanpa penggantian, memakai jalur integrasi menuju layanan BPJS.

  1. Sambungkan alur pendaftaran

    Data kepesertaan dan rujukan ditarik dari layanan VClaim pada saat pendaftaran, sehingga tidak diketik ulang oleh petugas.

  2. Alirkan penerbitan SEP

    Penerbitan dan pemantauan SEP dikerjakan dari rekam medis, dengan status berkas terbaca berdampingan dengan data pasien.

  3. Teruskan ke casemix

    Diagnosis, tindakan, dan komponen tarif mengalir ke penyusunan berkas klaim tanpa pemindahan data secara manual.

  4. Pastikan komponen pelayanan lengkap

    Seluruh komponen pelayanan dipastikan tercatat lengkap sebelum berkas masuk ke aplikasi e-Klaim untuk proses pengelompokan INA-CBG.

  5. Sepakati siapa memeriksa apa

    Rumah sakit menyepakati pembagian pemeriksaan isi berkas, agar tidak ada tahap yang dianggap sudah ditangani sistem.

Apa yang diwajibkan aturan soal komponen pelayanan?

Ukuran keberhasilan penyambungan sebaiknya berupa berkurangnya pengetikan ulang, bukan sekadar tersambungnya dua sistem. Dari sanalah manfaat lain mengikuti: waktu pelayanan di loket memendek, perbedaan data antar sistem berkurang, dan tim casemix menghabiskan lebih sedikit waktu untuk mencocokkan. Yang perlu dijaga adalah harapan terhadap apa yang bisa dilakukan sambungan. Sistem memindahkan data dengan setia, termasuk memindahkan kekeliruan yang ada di dalamnya, sehingga ketepatan diagnosis dan kecukupan bukti pendukung tetap menjadi pekerjaan koder dan dokter penanggung jawab. Sambungan menghapus pekerjaan berulang, bukan menghapus kebutuhan menilai.

Pertanyaan yang sering muncul

Data apa saja yang mengalir dalam sambungan ini?

Data kepesertaan dan rujukan, penerbitan serta pemantauan SEP, data kunjungan, lalu diagnosis, tindakan, dan komponen tarif menuju pengelompokan INA-CBG. Alurnya satu arah dari pelayanan ke klaim, sehingga sumber kebenarannya tetap catatan pelayanan. Karena itu ukuran keberhasilan penyambungan sebaiknya berupa berkurangnya pengetikan ulang, bukan sekadar tersambungnya dua sistem.

Apakah aturan mewajibkan rumah sakit memakai SIMRS untuk ini?

Tidak. PMK 3/2023 Pasal 49 mewajibkan FKRTL memasukkan seluruh komponen pelayanan ke aplikasi E-Klaim. Pasal itu tidak menyebut SIMRS maupun RME dan tidak melekatkan sanksi, jadi yang diwajibkan adalah kelengkapan datanya, bukan alat yang dipakai. Membedakan kewajiban data dari pilihan alat juga membuat pembahasan anggaran di manajemen berlangsung lebih jernih dan lebih jujur.

Apa yang tetap perlu diperiksa manusia?

Ketepatan diagnosis utama, kecukupan bukti pendukung, dan kesesuaian kasus dengan tindakan yang tercatat. Sambungan sistem memindahkan data dengan setia, termasuk memindahkan kekeliruan; karena itu pemeriksaan isi tetap pekerjaan koder dan DPJP. Karena itu penyambungan sebaiknya disertai kesepakatan siapa yang memeriksa apa, agar tidak ada tahap yang dianggap sudah ditangani sistem.

Apakah penyambungan mengganggu layanan yang sedang berjalan?

Penyambungan biasanya dilakukan bertahap per alur, dimulai dari pendaftaran dan SEP, lalu casemix. Pendekatan bertahap membuat setiap tahap bisa diperiksa hasilnya sebelum tahap berikutnya, sehingga layanan harian tidak bergantung pada satu peralihan besar. Pendekatan bertahap juga memberi kesempatan tim menyesuaikan kebiasaan kerja tanpa harus mempelajari seluruh alur baru sekaligus.

Bagaimana kalau rumah sakit sudah punya sistem lain?

Penyambungan dapat dilakukan tanpa mengganti sistem yang sudah berjalan, memakai jalur integrasi. Ini pilihan yang masuk akal bila sistem yang ada masih memadai untuk pelayanan dan yang dibutuhkan hanya jembatan menuju layanan BPJS. Pilihan ini juga menunda keputusan besar penggantian sistem sampai rumah sakit benar-benar siap, tanpa menunda perbaikan alur klaimnya.

Kontrol lain yang berkaitan

Lihat kontrol ini berjalan di rumah sakit Anda

Kami tunjukkan langsung di RME & SIMRS MedMinutes, memakai alur kerja dan data rumah sakit Anda sendiri, dalam sesi 30 menit.

Jadwalkan demo 30 menit

Atau telusuri dulu 32 titik kontrol lain di halaman induk.