Masukkan dua episode rawat inap pasien yang sama. Lihat apakah keduanya memenuhi definisi readmisi PMK 26/2021, termasuk pengecualiannya.
Readmisi bukan sekadar jarak hari. Empat hal diperiksa berurutan:
Langkah 1
Angka bawaan hanya contoh. Ganti dengan data kasus yang ingin diperiksa.
Format kode ICD-10 tidak dikenali.
Langkah 2
Kunjungan rawat inap yang diduga readmisi.
Format kode ICD-10 tidak dikenali.
Langkah 3
Centang yang berlaku untuk episode berikutnya, sesuai rekam medis.
Hasil
Satu pasangan bisa dicek di sini. BPJScan menjalankan urutan yang sama pada seluruh klaim satu bulan, langsung dari berkas TXT E-Klaim.
Lihat di data RSIlustrasi dari data yang diketik. Penetapan akhir ada pada komite medik dan verifikator.
Data sintetis, bukan kasus rumah sakit mana pun.
| Pasangan | Jarak | Hasil |
|---|---|---|
| Pulang 1 Maret 2026, masuk lagi 20 Maret 2026, diagnosis utama I10 pada keduanya | 19 hari | Memenuhi definisi |
| Pulang 1 Maret 2026, masuk lagi 20 Maret 2026, diagnosis utama I10 lalu J18 | 19 hari | Tidak memenuhi |
Pasangan kedua lolos penyaringan jarak hari, tetapi gugur di diagnosis utama. Itu sebabnya daftar readmisi yang disusun dari selisih tanggal saja cenderung membengkak.
PMK 26/2021 mendefinisikan readmisi sebagai kunjungan rawat inap berulang di rumah sakit yang sama, dengan diagnosis utama yang sama dari episode rawat inap sebelumnya, dalam waktu kurang dari atau sama dengan 30 hari. Ketiga syarat berlaku bersamaan.
Tidak. Diagnosis utama harus sama, dan aturan memuat pengecualian yang wajib diperiksa lebih dulu. Daftar yang disusun hanya dari selisih tanggal akan memuat banyak kasus yang sebenarnya tidak termasuk readmisi.
Kegawatdaruratan sesuai ketentuan yang berlaku, penyakit kronis, tindakan atau pasca-prosedur yang terjadwal sesuai indikasi medis dan tidak dapat diselesaikan dalam satu episode, serta kunjungan pada kelas yang lebih tinggi.
Alat ini menghitung dari tanggal pulang episode sebelumnya ke tanggal masuk episode berikutnya. Pastikan konvensi tanggal acuan ini dengan komite medik rumah sakit Anda.
Kami tidak mengklaim adanya ketentuan yang menjadikan readmisi sebagai kriteria pemotongan klaim. Angka readmisi dipakai untuk menilai mutu perawatan dan ditelaah komite medik.
Dari satu pasangan ke seluruh data
BPJScan memasangkan setiap episode rawat inap dengan episode sebelumnya, membandingkan diagnosis utamanya, lalu menerapkan pengecualian. Komite medik menerima daftar yang lebih pendek dan lebih layak ditelaah.